هذا المحتوى لأغراض إعلامية فقط ولا يُعدّ نصيحة طبية. استشيري دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهلًا قبل إجراء أي تغييرات على نظامك الغذائي أو روتين التمرين أو نظام المكملات الغذائية.

معرفة كيف تعرفين إذا كنتِ في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ليست دائمًا أمرًا واضحًا. قد تتأخر دورتك الشهرية في شهر وتتقدم في الشهر التالي. تعانين من اضطراب في النوم. تشعرين بتقلبات في المزاج. لستِ متأكدة ما إذا كان ذلك ناتجًا عن التوتر أو الإرهاق أو تغيّرات هرمونية تحدث في الخفاء. إذا كان أي من هذا يبدو مألوفًا، فأنتِ لا تتوهمين، ولستِ وحدك. مرحلة ما قبل انقطاع الطمث مرحلة بيولوجية حقيقية ومتميزة، وكلما أدركتِها مبكرًا، كان بإمكانك الاستعداد لها بشكل أفضل. للحصول على صورة كاملة عن ما يعنيه هذا الانتقال لجسمك، ابدئي بـالدليل الشامل لمرحلة ما قبل انقطاع الطمث.

تستعرض هذه المقالة أوضح العلامات المبكرة لمرحلة ما قبل انقطاع الطمث، وقائمة عملية بالأعراض، وإجابات صريحة على الأسئلة التي كثيرًا ما تطرحها النساء حين يشككن في حدوث تغيير ما.

ما هي مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بالضبط؟

مرحلة ما قبل انقطاع الطمث هي فترة التحول الهرموني التي تسبق انقطاع الطمث، وتتذبذب خلالها مستويات الإستروجين والبروجسترون بصورة غير منتظمة بدلًا من اتباع دورة يمكن التنبؤ بها. تبدأ عادةً في منتصف الأربعينيات أو أواخرها، لكنها قد تبدأ في منتصف الثلاثينيات، وتنتهي بعد عام واحد من آخر دورة شهرية للمرأة.

تعني الكلمة ذاتها "حول انقطاع الطمث". وعلى عكس انقطاع الطمث الذي يُعدّ لحظة واحدة في الزمن (12 شهرًا متتاليًا دون دورة شهرية)، فإن مرحلة ما قبل انقطاع الطمث عملية قد تمتد من سنتين إلى اثنتي عشرة سنة. يصبح الإنتاج الهرموني للمبيضين غير منتظم خلال هذه الفترة، مما يفسر سبب شعور الأعراض بعدم الاتساق والتشويش.

يُعدّ فهم الفرق بين هاتين المرحلتين أمرًا مهمًا لاختيار الدعم المناسب. يمكنك الاستزادة في هذا الموضوع من خلال مقالتنا حول مرحلة ما قبل انقطاع الطمث مقابل انقطاع الطمث: الفرق بينهما.

كيف تعرفين إذا كنتِ في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث؟

قد تكونين في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث إذا كنتِ تعانين من مجموعة من الأعراض تشمل: عدم انتظام الدورة الشهرية، واضطرابات النوم الجديدة، وتغيرات المزاج، والهبّات الساخنة، أو الضباب الذهني الذي لا يمكن تفسيره بأسباب أخرى. لا يؤكد أي عرض منفرد الأمر، لكن تضافر جملة من التغيرات مع تبدّل أنماط الدورة الشهرية مؤشر قوي يستحق مناقشته مع طبيبتك.

تُعدّ مرحلة ما قبل انقطاع الطمث في الأساس تشخيصًا سريريًا، أي أن طبيبتك ستأخذ بعين الاعتبار صورة أعراضك إلى جانب عمرك وتاريخ دورتك الشهرية، بدلًا من الاعتماد على فحص واحد. مع ذلك، ثمة أنماط يمكن البحث عنها. أكثر المؤشرات المبكرة موثوقية هو التغيير في الدورة الشهرية: قِصَر الدورات أو طولها أو كثافة النزيف أو خفته، أو ببساطة كونها أقل قابلية للتنبؤ مما كانت عليه.

تشمل المؤشرات الأخرى:

تجدر الإشارة إلى أنه لا تعاني كل امرأة من جميع الأعراض، وتتفاوت حدتها بشكل كبير بين الأفراد. تمر بعض النساء بهذه المرحلة بأدنى قدر من الاضطراب، بينما تجد أخريات أن هذا الانتقال تحدٍّ بالغ الصعوبة.

ما هي العلامات المبكرة لمرحلة ما قبل انقطاع الطمث؟

غالبًا ما تكون العلامات الأولى لمرحلة ما قبل انقطاع الطمث خفية وسهلة التجاهل: تقصير طفيف في الدورات، وتفاقم أعراض ما قبل الحيض، وتردّي جودة النوم، وعدم استقرار المزاج أكثر من المعتاد. يمكن أن تبدأ هذه التغيرات قبل سنوات من أن تصبح الدورات غير منتظمة بشكل واضح، وتظهر عادةً في أوائل الأربعينيات أو منتصفها، وأحيانًا في أواخر الثلاثينيات.

تُحدّد أبحاث نشرها المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية التغيرات في طول الدورة الشهرية بوصفها أحد أول المؤشرات القابلة للقياس لانتقال انقطاع الطمث. وتحديدًا، تُعدّ الدورات التي تتباين بسبعة أيام أو أكثر عن طولها المعتاد مؤشرًا مبكرًا.

فضلًا عن تغيرات الدورة، تُفيد كثير من النساء بتفاقم ملحوظ لأعراض ما قبل الحيض في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث المبكرة. يحدث ذلك لأن مستويات البروجسترون تبدأ بالانخفاض أولًا، بينما يظل الإستروجين مرتفعًا نسبيًا أو يتذبذب بشكل غير منتظم، مما يُفضي إلى نمط يُسمى أحيانًا هيمنة الإستروجين. يمكنك معرفة المزيد حول كيفية التعرف على هذه الحالة والتعامل معها في مقالتنا حول أسباب هيمنة الإستروجين عند النساء.

"مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ليست حدثًا واحدًا بل طيف من التغيرات. النساء اللواتي يتعاملن معها بأفضل صورة هن اللواتي يفهمن ما يجري في أجسادهن مبكرًا بما يكفي لاتخاذ نهج استباقي تجاه نمط حياتهن، وإذا دعت الحاجة، تجاه رعايتهن الطبية."

الدكتورة نانيت سانتورو، دكتوراه في الطب، أستاذة التوليد وأمراض النساء، كلية الطب بجامعة كولورادو

قائمة التحقق من أعراض ما قبل انقطاع الطمث: هل أنا في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث؟

يمكن أن تساعدك قائمة التحقق من أعراض ما قبل انقطاع الطمث في تقييم ما إذا كانت تجربتك تتوافق مع أنماط التحول الهرموني المعروفة. إذا كنتِ تضعين علامة على خمسة أعراض أو أكثر من هذه الأعراض إلى جانب عدم انتظام الدورة الشهرية، وكان عمرك 38 عامًا أو أكثر، فإن مرحلة ما قبل انقطاع الطمث احتمال حقيقي يستحق طرحه على مقدم الرعاية الصحية لديك.

اعملي على هذه القائمة ولاحظي أيها ينطبق عليكِ:

تغيرات الدورة الشهرية:

النوم والطاقة:

المزاج والإدراك:

الأعراض الجسدية:

هذه القائمة ليست أداة تشخيصية، لكنها نقطة انطلاق مفيدة لمحادثة مع طبيبتك. إذا كنتِ تبحثين عن إرشادات حول كيفية إجراء تلك المحادثة بفعالية، فإن مقالتنا حول كيف تتحدثين إلى طبيبك عن مرحلة ما قبل انقطاع الطمث تقدم نصوصًا عملية ونصائح مفيدة.

كيف تعرفين إذا كنتِ في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث عندما تكون دوراتك لا تزال منتظمة؟

يمكن أن تبدأ مرحلة ما قبل انقطاع الطمث قبل أن تصبح دوراتك غير منتظمة بشكل ملحوظ. في المرحلة المبكرة، قد تبدو الدورات في معظمها طبيعية، لكنك قد تلاحظين تفاقم أعراض ما قبل الحيض، أو مشاكل نوم جديدة، أو تحولات في المزاج، أو هبّات ساخنة. يمكن أن تسبق هذه التغيرات في الأعراض الناجمة عن التذبذب الهرموني الكامن عدم انتظام الدورة الشهرية بسنوات عدة.

يُعدّ هذا من أكثر جوانب انتقال مرحلة ما قبل انقطاع الطمث إرباكًا، وهو ما يجعل كثيرًا من النساء يتجاهلن ما يعشنه أو يتلقين ردودًا مُستهترة من الأطباء. وجدت دراسة نُشرت في مجلة Menopause عام 2016 أن الأعراض الحركية الحرارية كالهبّات الساخنة والتعرق الليلي يمكن أن تبدأ في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث المبكرة، قبل أي تغيير قابل للقياس في انتظام الدورة الشهرية، وأن وجودها مؤشر سريري صالح للانتقال.

قد تبدأ مستويات الهرمون المنبّه للحوصلة (FSH) في الارتفاع في هذه المرحلة مع زيادة حاجة المبيضين إلى التحفيز لإنتاج الإستروجين. قد يكون فهم ما تشير إليه ارتفاعات الـFSH مفيدًا، ويمكنك قراءة المزيد في مقالتنا علامات ارتفاع أو انخفاض الـFSH لديك.

لماذا تؤثر مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بشكل كبير على الصحة النفسية والمزاج؟

يؤدي الإستروجين دورًا رئيسيًا في تنظيم السيروتونين والدوبامين وحمض غاما أمينوبيوتيريك (GABA) في الدماغ. مع تذبذب مستويات الإستروجين بشكل غير متوقع خلال مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، تتعطل هذه الأنظمة العصبية، مما يؤدي إلى القلق وتراجع المزاج والتهيج واضطراب النوم. النساء اللواتي يعانين من تاريخ مع أعراض ما قبل الحيض أو تغيرات المزاج بعد الولادة غالبًا ما يكنّ أكثر حساسية لهذه التحولات الهرمونية.

هذا ليس "مجرد هرمونات" بالمعنى الاستهتاري. التأثير العصبي للإستروجين المتذبذب موثق توثيقًا جيدًا. تؤكد أبحاث المعهد الوطني للصحة النفسية أن مرحلة انتقال ما قبل انقطاع الطمث ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق لأول مرة، حتى عند النساء اللواتي لا يعانين من أي تاريخ سابق في الصحة النفسية.

إذا كنتِ تعانين تحديدًا من القلق خلال هذه المرحلة، فإن مقالة قلق مرحلة ما قبل انقطاع الطمث: كيفية إدارته تقدم استراتيجيات مبنية على الأدلة تستحق الاستكشاف.

"كثيرًا ما تأتيني نساء بعد أن قيل لهن إن أعراضهن ناجمة عن التوتر أو الاكتئاب، في حين أن ما يعشنه في الواقع تحوّل عصبي مدفوع بالهرمونات. إدراك مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بوصفها المحرك الأساسي يُغيّر كل شيء في طريقة تعاملنا مع رعايتهن."

الدكتورة شارون مالون، دكتوراه في الطب، كبيرة المستشارين الطبيين، Midi Health، واشنطن العاصمة

كيف تعرفين إذا كنتِ في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث مقابل حالة هرمونية أخرى

تتداخل أعراض مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بشكل كبير مع اضطرابات الغدة الدرقية وفقر الدم ومتلازمة تكيس المبايض والإجهاد المزمن، ولهذا يكون إجراء تحليل دم هرموني وأيضي شامل أمرًا مهمًا قبل افتراض أن مرحلة ما قبل انقطاع الطمث هي السبب. العمر ونمط الأعراض مرشدان مفيدان، لكن الفحوصات تستبعد الحالات الأخرى القابلة للعلاج التي قد تحاكي الانتقال أو تُفاقمه.

تُشترك اضطرابات الغدة الدرقية بشكل خاص في أعراض كثيرة مع مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، منها: التعب، وتغيرات المزاج، والضباب الذهني، وتساقط الشعر، وعدم انتظام الدورة الشهرية. وبالمثل، يمكن لارتفاع الكورتيزول الناجم عن الإجهاد المزمن أن يثبط البروجسترون ويُخلّ بتوازن الإستروجين، مما يُفضي إلى صورة أعراض تعكس المراحل المبكرة لما قبل انقطاع الطمث.

قبل افتراض مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، اطلبي من طبيبتك فحص: الهرمون المنبّه للحوصلة (FSH)، والهرمون اللوتيني (LH)، والإستراديول، والبروجسترون، ووظائف الغدة الدرقية (TSH، وT3 الحر، وT4 الحر)، وصورة الدم الكاملة، والفيريتين، وسكر الدم الصائم. تناول كيفية قراءة هذه النتائج بثقة مغطى في مقالتنا كيفية قراءة نتائج تحليل الدم الهرموني.

إحصائيات وأدلة رئيسية

  • تُصيب مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ما يُقدَّر بـ1.3 مليون امرأة في المملكة المتحدة كل عام. مكتب صحة المرأة
  • متوسط العمر الذي تبدأ فيه مرحلة ما قبل انقطاع الطمث هو 47 عامًا، لكن ما يصل إلى 10% من النساء يبدأن الانتقال قبل سن الأربعين. مجلة Menopause، 2016
  • تُعاني ما يصل إلى 80% من النساء من هبّات ساخنة أو تعرق ليلي خلال مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. NICHD
  • النساء أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب خلال مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بمقدار ضعفين مقارنةً بمراحل الحياة الإنجابية الأخرى. NIMH
  • يمكن أن تمتد مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بين 2 و12 عامًا، بمتوسط مدة يبلغ نحو 4 سنوات. مكتب صحة المرأة
  • تغيرات طول الدورة الشهرية بمقدار 7 أيام أو أكثر عن المعدل الطبيعي مؤشر مبكر راسخ لانتقال انقطاع الطمث. NICHD