ما الذي يسبب هيمنة الإستروجين؟

يُعدّ فهم أسباب هيمنة الإستروجين لدى النساء من أهم الخطوات التي يمكنك اتخاذها لصحتك الهرمونية على المدى البعيد. لا تعني هيمنة الإستروجين دائماً وجود كميات مفرطة منه بشكل مطلق، بل تعني أن الإستروجين مرتفع بشكل غير متناسب مقارنةً بالبروجسترون، أو أنه يُستقلب ويُطرح بصورة أبطأ مما ينبغي. يمكن أن تتأثر به النساء في أي سن، والمحفزات أكثر شيوعاً مما يدرك معظم الناس. قبل التعمق في الموضوع، من المفيد امتلاك أساس متين حول الهرمونات الأنثوية، لذا اطلعي على الدليل الشامل للهرمونات الأنثوية إذا أردت الصورة الأشمل أولاً.

ما هي هيمنة الإستروجين؟

تحدث هيمنة الإستروجين عندما تكون مستويات الإستروجين مرتفعة بشكل غير متناسب مقارنةً بالبروجسترون، أو عندما يعجز الجسم عن إزالة الإستروجين بكفاءة. لا يتعلق الأمر دائماً بزيادة مطلقة في الإستروجين؛ إذ إن الاختلال في التوازن بين هذين الهرمونين هو ما يُولّد أعراضاً كالانتفاخ، والدورات الشهرية الغزيرة، وتقلبات المزاج، وألم الثدي.

يعمل الإستروجين والبروجسترون كفريق متكامل طوال دورتك الشهرية. يرتفع الإستروجين في الطور الجريبي لبناء بطانة الرحم وتحفيز الإباضة. بعد الإباضة، يرتفع البروجسترون لموازنته. وعندما يختل هذا التوازن، سواء بارتفاع الإستروجين بشكل مفرط أو بانخفاض البروجسترون بشكل حاد، يُسمى الاختلال الهرموني الناتج هيمنةَ الإستروجين.

قد تشمل الأعراض الدورات الشهرية الغزيرة أو المطوّلة، ومتلازمة ما قبل الطمث، واحتباس الماء، والأكياس الليفية في الثدي، وصعوبة فقدان الوزن، والقلق، وانخفاض الرغبة الجنسية. ويُعدّ التعرف على أسباب ارتفاع الإستروجين الخطوةَ الأولى نحو معالجة هذه الحالة.

"هيمنة الإستروجين من أكثر الأنماط الهرمونية التي أراها في الممارسة السريرية ولا يتم تشخيصها بالشكل الكافي. كثير من النساء يُقال لهن إن الإستروجين لديهن 'طبيعي' في تحاليل الدم، لكن المشكلة الحقيقية تكمن في كيفية إزالته واستقلابه في الجسم."

د. سارة غوتفريد، دكتوراه في الطب، طبيبة أمراض نساء تكاملية وباحثة في الهرمونات، متخرجة من كلية الطب بجامعة هارفارد

ما هي الأسباب الجذرية الرئيسية لهيمنة الإستروجين؟

تشمل الأسباب الجذرية الرئيسية لهيمنة الإستروجين: ضعف إزالة السموم الكبدية، وضعف صحة الأمعاء، والإجهاد المزمن، وزيادة الدهون في الجسم، والسموم البيئية، وانخفاض البروجسترون الناجم عن دورات بدون إباضة، وأنماط غذائية معينة. وفي معظم النساء، تتضافر عدة من هذه العوامل لتهيئة ظروف تتراكم فيها الإستروجينات بوتيرة أسرع مما يمكن إزالتها.

نادراً ما يكون هناك محفز واحد بعينه. بدلاً من ذلك، يتراكم الإستروجين الزائد تدريجياً مع ازدياد الضغط على أنظمة متعددة. فيما يلي نظرة أعمق على كل محرك رئيسي.

ضعف إزالة السموم الكبدية

تُعالج الكبد الإستروجين المستخدم عبر مسار إزالة السموم ذي المرحلتين. في المرحلة الأولى، تحوّل الإنزيمات الإستروجينات النشطة إلى وسطاء استقلابية. وفي المرحلة الثانية، يتم اقتران تلك الوسطاء وتهيئتها للإطراح. وإذا تباطأت إحدى المرحلتين بسبب نقص المغذيات، أو الكحول، أو الأدوية، أو ارتفاع الحمل السمي، فإن الإستروجين يعود للدوران في الجسم بدلاً من إطراحه. وتؤكد أبحاث نشرتها المعاهد الوطنية للصحة أن ضعف استقلاب الإستروجين الكبدي يُعدّ من المحركات الرئيسية للحالات المرتبطة بالإستروجين. ولفهم كيفية تعامل الكبد مع الإستروجين بالتفصيل، تُعدّ مقالة مسارات إزالة سموم الإستروجين شرح وافٍ قراءةً أساسية.

ضعف صحة الأمعاء والإستروبيوم

يؤدي الميكروبيوم المعوي دوراً مباشراً في إزالة الإستروجين عبر مجموعة متخصصة من البكتيريا تُسمى الإستروبيوم. تُنتج هذه البكتيريا إنزيماً يُعرف بـ بيتا-غلوكورونيداز. وعند اختلال توازن بكتيريا الأمعاء، تزداد نشاط بيتا-غلوكورونيداز، مما يُفكك ارتباط الإستروجين الذي كانت الكبد قد عبّأته للإطراح. وتكون النتيجة إعادة امتصاص الإستروجين الحر في مجرى الدم عوضاً عن إطراحه. وقد أبرزت مراجعة عام 2018 في مجلة Maturitas التأثير الكبير للإستروبيوم على مستويات الإستروجين المتداولة. لمزيد من المعلومات حول هذا الارتباط، راجعي أمعاؤك وهرموناتك: رابط الإستروبيوم.

الإجهاد المزمن والكورتيزول

يُعدّ الإجهاد المزمن من أكثر محفزات هيمنة الإستروجين التي تُقلَّل من شأنها. عندما يكون الكورتيزول مرتفعاً بشكل مستمر، فإنه يتنافس مع البروجسترون على مستوى المستقبلات، ويُثبط أيضاً إنتاج البروجسترون عبر إعادة توجيه الهرمونات السليفة نحو تخليق الكورتيزول. وتكون النتيجة انخفاضاً نسبياً في البروجسترون، مما يُتيح للإستروجين السيطرة حتى لو لم تتغير مستوياته بحد ذاتها. كما يُضعف الكورتيزول المرتفع وظيفة الكبد ويُخل بتوازن بكتيريا الأمعاء، مما يُفاقم التأثير. يمكنك التعمق في هذه الآلية في مقالة هيمنة الإستروجين والإجهاد: العلاقة بينهما.

"عندما تعاني المرأة من إجهاد مطوّل، يُضحي جسمها بالبروجسترون لصالح إنتاج المزيد من الكورتيزول. هذا ما يُعرف بـ 'سرقة البروجسترون' وهو أحد أكثر الأسباب شيوعاً التي نرى فيها هيمنة الإستروجين عند النساء الأصحاء في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر."

د. جولين برايتن، دكتوراه في الطب الطبيعي، طبيبة غدد صماء طبيعية، مؤلفة كتاب "ما وراء الحبة"

كيف تُسهم الدهون في الجسم في ارتفاع الإستروجين؟

يحتوي النسيج الدهني، ولا سيما حول البطن، على إنزيم يُسمى الأروماتاز يحوّل الأندروجينات إلى إستروجينات. فكلما زادت نسبة الدهون في جسم المرأة، زاد نشاط الأروماتاز، مما يرفع مستويات الإستروجين بشكل مستقل خارج المبيضين. وهذا سبب رئيسي لارتباط الأسباب الجذرية لزيادة الإستروجين ارتباطاً وثيقاً بالصحة الاستقلابية ومقاومة الإنسولين.

لا يتعلق الأمر بحجم الجسم كحكم أخلاقي؛ بل هو حقيقة فسيولوجية تنطبق على كثير من النساء، ولا سيما خلال مرحلة انقطاع الطمث المبكرة حين يتراجع إنتاج المبيضين للإستروجين بينما قد يبقى نشاط الأروماتاز الطرفي مرتفعاً. وتُضاعف مقاومة الإنسولين هذه الدورة، إذ يُحفز الإنسولين المرتفع نشاط الأروماتاز ويُضعف الغلوبولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG)، مما يُتيح تداول كميات أكبر من الإستروجين الحر في الدم.

ما الدور الذي تؤديه السموم البيئية في هيمنة الإستروجين؟

الإستروجينات الغريبة (الزينوإستروجينات) مواد كيميائية اصطناعية توجد في البلاستيك، والمبيدات الحشرية، ومنتجات العناية الشخصية، وعبوات الطعام، وتُحاكي الإستروجين في الجسم. ترتبط بمستقبلات الإستروجين وتُضاف إلى الحمل الإستروجيني الإجمالي، مما يُسهم في هيمنة الإستروجين حتى عندما يكون إنتاج الجسم للإستروجين طبيعياً. ويُعدّ تقليل التعرض اليومي لهذه المواد من أكثر محفزات هيمنة الإستروجين قابليةً للمعالجة.

تشمل المصادر الشائعة للإستروجينات الغريبة:

• BPA وBPS في زجاجات البلاستيك وعبوات الطعام
• البارابين والفثالات في مستحضرات التجميل والشامبو
• بقايا المبيدات الحشرية على المنتجات الزراعية غير العضوية
• الديوكسينات في اللحوم ومنتجات الألبان التقليدية
• العطور الاصطناعية في منتجات التنظيف ومعطرات الجو

توثّق مراجعة شاملة نشرها المعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية التأثيرات الواسعة للمواد الكيميائية المُخلّة للغدد الصماء على الصحة الإنجابية للمرأة، مؤكدةً أن التعرض للإستروجينات الغريبة مُسهِم حقيقي وقابل للقياس في الاختلال الهرموني.

كيف يُسبب انخفاض البروجسترون هيمنة الإستروجين؟

لا تعني هيمنة الإستروجين دائماً ارتفاع مستويات الإستروجين بشكل مطلق. قد تحدث ببساطة بسبب انخفاض البروجسترون. فالدورات الشهرية بدون إباضة، وقصور الطور الأصفري، والإجهاد المزمن، وقلة الطعام، وانقطاع الطمث المبكر؛ كلها تُقلل من إنتاج البروجسترون، مما يُحوّل نسبة الإستروجين إلى البروجسترون لصالح الإستروجين حتى عندما يكون الإستروجين نفسه ضمن الحدود الطبيعية.

هذا تمييز بالغ الأهمية. كثير من النساء لديهن تحاليل دم تُظهر الإستروجين ضمن النطاق الطبيعي مع ذلك يعانين من أعراض هيمنة الإستروجين الكلاسيكية. المسألة ليست في رقم الإستروجين وحده؛ بل في النسبة. وعندما يعجز البروجسترون عن الارتفاع لموازنة الإستروجين في الطور الأصفري، يُولّد الفائض النسبي من الإستروجين أعراضاً كمتلازمة ما قبل الطمث، والنزف الخفيف بين الدورات، وألم الثدي، والقلق.

تشيع الدورات بدون إباضة بشكل خاص عند النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات، واللواتي في مرحلة انقطاع الطمث المبكرة، وكذلك اللواتي يعانين من نقص التغذية أو الإفراط في التدريب. وبدون الإباضة، لا يتشكل الجسم الأصفر ولا يُنتج البروجسترون بكميات كافية.

ما الأنماط الغذائية المرتبطة بالأسباب الجذرية لزيادة الإستروجين؟

يمكن للأنظمة الغذائية الغنية بالأطعمة المصنعة، والسكر المكرر، والكحول، ومنتجات الحيوانات المربّاة تقليدياً أن ترفع مستويات الإستروجين عبر تعزيز نشاط الأروماتاز، وإضعاف إزالة السموم الكبدية، وتعطيل بكتيريا الأمعاء، ورفع مستوى الإنسولين. ويكتسب انخفاض تناول الألياف أهمية خاصة لأن الألياف ترتبط بالإستروجين الزائد في الأمعاء للإطراح؛ وبدونها يُعاد امتصاص هذا الإستروجين.

تشمل الأنماط الغذائية الرئيسية التي ترفع الحمل الإستروجيني:

• انخفاض تناول الألياف: تُغذي الألياف بكتيريا الأمعاء التي تدعم إزالة الإستروجين. يُقلل النظام الغذائي قليل الألياف هذه القدرة بشكل ملحوظ.
• الإفراط في استهلاك الكحول: يُضعف الكحول قدرة الكبد على استقلاب الإستروجين وقد ثبت أنه يرفع الإستروجين المتداول عند النساء قبل وبعد انقطاع الطمث.
• السكر المرتفع والكربوهيدرات المكررة: تُسبب مقاومة الإنسولين، مما يرفع نشاط الأروماتاز ويخفض الغلوبولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG).
• اللحوم ومنتجات الألبان من المزارع التقليدية: قد تحتوي على هرمونات اصطناعية أو مركبات مُخلّة للهرمونات من أعلاف الحيوانات.

في المقابل، تحتوي الخضروات من الفصيلة الصليبية كالبروكلي والقرنبيط وبراعم بروكسل على مركبات تُسمى إندول-3-كاربينول وثنائي إندوليل الميثان (DIM) تدعم بنشاط مسارَي إزالة السموم من الإستروجين في المرحلتين الأولى والثانية بالكبد. كما ترتبط بذور الكتان، وهي غذاء رئيسي في بروتوكولات تدوير البذور، بالإستروجين الزائد في الأمعاء عبر محتواها العالي من الليغنان.

محفزات أخرى لهيمنة الإستروجين تستحق المعرفة

ثمة عوامل إضافية عدة يمكن أن تُسهم في زيادة الإستروجين وكثيراً ما يُغفل عنها:

خلل وظيفة الغدة الدرقية

يُبطئ قصور الغدة الدرقية الاستقلاب الكبدي ويُقلل من معدل إزالة الإستروجين. كما يميل إلى خفض الغلوبولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG)، مما يُتيح تداول كميات أكبر من الإستروجين الحر. وهناك علاقة تبادلية موثقة بين وظيفة الغدة الدرقية وتوازن الإستروجين.

موانع الحمل الهرمونية

تُضيف الإستروجينات الاصطناعية في حبوب منع الحمل المركبة إلى الحمل الإستروجيني للجسم. وبعد إيقاف وسائل منع الحمل الهرمونية، تعاني بعض النساء من ارتداد مؤقت في إستروجينهن مقارنةً بالبروجسترون مع إعادة ضبط الجسم لتوازنه، مما قد يُولّد أعراضاً تشبه هيمنة الإستروجين خلال فترة الانتقال.

انقطاع الطمث المبكر

في السنوات التي تسبق انقطاع الطمث، تغدو الإباضة أقل انتظاماً. ومع تراجع إنتاج البروجسترون بوتيرة أسرع من انخفاض الإستروجين، تمر كثير من النساء بمرحلة من هيمنة الإستروجين النسبية، مما يُفضي إلى الدورات الغزيرة، وتقلبات المزاج، واضطرابات النوم التي تُميّز هذه المرحلة من الحياة.

التنوعات الجينية في مسارات إزالة السموم

تؤثر بعض التعددات النيوكليوتيدية المفردة (SNPs) في جينات مثل COMT وCYP1B1 وMTHFR على كفاءة الجسم في استقلاب الإستروجين وإزالته. وقد تكون النساء اللواتي لديهن هذه التنوعات أكثر عرضة لتراكم الإستروجين حتى مع أسلوب حياة صحي نسبياً.