Чай с мятой колосистой против спиронолактона при СПКЯ

Если у вас СПКЯ, в ходе исследований вы почти наверняка встречали два названия: чай из мяты колосистой и спиронолактон. Оба позиционируются как средства для снижения уровня андрогенов, оба имеют реальную доказательную базу, и оба постоянно упоминаются в обсуждениях по поводу контроля избытка тестостерона, оволосения лица, акне и нерегулярных циклов. Однако вопрос о чае из мяты колосистой против спиронолактона при СПКЯ не так прост, как «натуральное против фармацевтического». Правильный выбор зависит от тяжести симптомов, состояния вашего здоровья и того, насколько значительных изменений вы в действительности ожидаете. Прежде чем углубляться в тему, если вы хотите получить полное гормональное представление о СПКЯ, начните с Полного руководства по СПКЯ, которое охватывает все факторы — от инсулинорезистентности до надпочниковых андрогенов.

Что такое андрогены и почему они важны при СПКЯ?

Андрогены — это группа гормонов, включающая тестостерон и ДГЭА-С, которые присутствуют у всех женщин, однако вырабатываются в избытке в до 80% случаев СПКЯ. Повышенный уровень андрогенов обусловливает наиболее заметные симптомы СПКЯ: акне в области челюсти и подбородка, нежелательный рост волос на лице и теле (гирсутизм), поредение волос на голове и нарушение овуляции.

В здоровом цикле яичники вырабатывают небольшое количество тестостерона, который способствует либидо, мышечному тонусу и уровню энергии. При СПКЯ нарушается баланс сигнальной системы между гипофизом и яичниками. ЛГ выбрасывается слишком часто, стимулируя яичники вырабатывать гораздо больше тестостерона, чем необходимо. Одновременно инсулинорезистентность (присутствующая примерно у 70% людей со СПКЯ) дополнительно усиливает выработку андрогенов, усиливая передачу сигнала ЛГ и снижая уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), который в норме связывает свободный тестостерон.

Снижение уровня андрогенов является, таким образом, ключевым элементом в лечении СПКЯ. Чай из мяты колосистой и спиронолактон воздействуют на этот путь, но через принципиально разные механизмы.

Подробнее о том, как андрогены взаимодействуют с вашим циклом, читайте в нашем развёрнутом материале Андрогены и ваш цикл: скрытый движущий фактор.

Как чай из мяты колосистой снижает уровень андрогенов?

Чай из мяты колосистой снижает уровень андрогенов прежде всего за счёт уменьшения концентрации свободного тестостерона и повышения чувствительности к лютеинизирующему гормону (ЛГ). Его активные соединения, по всей видимости, ингибируют 5-альфа-редуктазу — фермент, превращающий тестостерон в его более активную форму, дигидротестостерон (ДГТ), что делает его подлинно доказанным натуральным средством для снижения уровня андрогенов при СПКЯ.

Ключевое клиническое исследование, опубликованное в журнале Phytotherapy Research, показало, что у женщин со СПКЯ, употреблявших две чашки чая из мяты колосистой ежедневно в течение 30 дней, наблюдалось статистически значимое снижение уровня свободного тестостерона и умеренное повышение ЛГ и ФСГ по сравнению с контрольной группой, принимавшей ромашковый чай. Более длительное пятинедельное рандомизированное контролируемое исследование Grant (2010) подтвердило снижение уровня свободного тестостерона и отметило улучшение показателей гирсутизма по самооценке пациенток.

«Антиандрогенные свойства мяты колосистой умеренны, но измеримы. Для женщин с лёгкой или умеренной гиперандрогенемией она является обоснованным дополнением, хотя не должна заменять медикаментозное лечение в тяжёлых случаях.»

Д-р Джерилинн Прайор, MD, FRCPC, профессор эндокринологии, Университет Британской Колумбии

Мята колосистая также содержит розмариновую кислоту и флавоноиды, обладающие противовоспалительными свойствами. Поскольку СПКЯ всё чаще рассматривается как воспалительное состояние низкой степени, этот дополнительный эффект имеет значение. Подробнее о воспалительном аспекте читайте в нашей статье Воспалительный СПКЯ: что это такое и как лечить.

Важно отметить, что чай из мяты колосистой не блокирует рецепторы андрогенов. Он снижает количество циркулирующих андрогенов, а не препятствует их связыванию с тканями-мишенями, — это принципиальное различие при сравнении со спиронолактоном.

Как работает спиронолактон при гиперандрогенемии на фоне СПКЯ?

Спиронолактон — это рецептурный антагонист альдостерона, первоначально разработанный как диуретик. В дозах от 50 до 200 мг в сутки он напрямую блокирует рецепторы андрогенов, препятствуя связыванию тестостерона и ДГТ с тканями кожи и волосяных фолликулов. Это делает его значительно более эффективным по сравнению с чаем из мяты колосистой в снижении видимых проявлений избытка андрогенов, таких как гирсутизм и акне.

В отличие от чая из мяты колосистой, спиронолактон существенно не снижает общую выработку тестостерона. Вместо этого он конкурирует с андрогенами на уровне рецепторов, поэтому эффективен даже при умеренно повышенном уровне андрогенов. Благодаря этому блокирующему действию на рецепторы результаты в отношении состояния кожи и волос могут быть более выраженными и более быстрыми по сравнению с диетическими или растительными вмешательствами.

Спиронолактон также оказывает мягкое антиандрогенное действие посредством ингибирования той же 5-альфа-редуктазы, на которую воздействует мята колосистая, что обеспечивает ему двойной механизм действия. Поскольку он является диуретиком, он может вызывать учащённое мочеиспускание, ортостатическую гипотензию и электролитные нарушения, в частности повышение уровня калия. Препарат противопоказан при беременности, поэтому всем женщинам репродуктивного возраста, ведущим половую жизнь, необходима надёжная контрацепция.

«Спиронолактон по-прежнему остаётся одним из наиболее эффективных инструментов при гирсутизме и акне, связанных со СПКЯ. Профиль побочных эффектов управляем для большинства пациентов, однако препарат подходит не всем, и я всегда обсуждаю с пациентами изменение образа жизни и нутритивные стратегии параллельно с его назначением.»

Д-р Рикардо Аззиз, MD, MPH, MBA, заслуженный профессор Университета Огасты, ведущий исследователь в области СПКЯ

Чай из мяты колосистой против спиронолактона при СПКЯ: как сравниваются результаты?

В прямом сравнении спиронолактон обеспечивает более быстрое и значительное уменьшение симптомов гиперандрогенемии при СПКЯ — таких как гирсутизм и акне — по сравнению с чаем из мяты колосистой. Чай из мяты колосистой предлагает более мягкое снижение уровня свободного тестостерона без побочных эффектов, что подходит женщинам с лёгкими симптомами или тем, кто ищет натуральную альтернативу спиронолактону в дополнение к другим вмешательствам, основанным на изменении образа жизни.

Вот как два подхода соотносятся по ключевым показателям:

• Снижение уровня свободного тестостерона: Оба снижают уровень свободного тестостерона. Чай из мяты колосистой снижает его умеренно в течение 4–5 недель. Спиронолактон снижает его более существенно, особенно в высоких дозах.
• Гирсутизм (рост волос на лице и теле): Спиронолактон демонстрирует клинически значимое снижение показателей гирсутизма в течение 3–6 месяцев. Чай из мяты колосистой показывает улучшение по самооценке в ряде исследований, но объективных данных меньше.
• Акне: Для спиронолактона существует убедительная доказательная база в отношении снижения гормонального акне. Для чая из мяты колосистой накапливаются данные, особенно в отношении высыпаний в области челюсти и гормональных прыщей.
• Регулярность цикла: Ни один из вариантов сам по себе не восстанавливает овуляцию надёжно. Спиронолактон не устраняет метаболическую первопричину ановуляции.
• Профиль безопасности: Чай из мяты колосистой безопасен для большинства людей в количестве двух чашек в день, без известных значимых лекарственных взаимодействий. Спиронолактон требует мониторинга артериального давления, функции почек и уровня калия.
• Доступность: Чай из мяты колосистой недорог, широко доступен и не требует рецепта. Спиронолактон требует обращения к врачу и регулярного наблюдения.

Одна из областей, где мята колосистая может действительно проявить себя, — это комплексные стратегии. Многие женщины используют чай из мяты колосистой в сочетании с инозитолом, противовоспалительным питанием и поддержкой уровня сахара в крови для создания многокомпонентного подхода, не требующего рецепта. Если вы уже изучаете этот путь, наше руководство по Инозитол против метформина при СПКЯ охватывает ещё один ключевой аспект.

Кому лучше всего подходит чай из мяты колосистой?

Чай из мяты колосистой наиболее уместен для женщин с лёгкой гиперандрогенемией, тех, кто предпочитает натуральную альтернативу спиронолактону, женщин, планирующих беременность (которым спиронолактон противопоказан), или тех, кто использует его как дополнительную стратегию наряду с другими научно обоснованными вмешательствами при СПКЯ.

Подходящие кандидаты для применения мяты колосистой в качестве основной стратегии снижения уровня андрогенов при СПКЯ включают:

• Женщин с пограничным или умеренно повышенным уровнем свободного тестостерона
• Тех, кого беспокоит лёгкое гормональное акне, а не выраженный гирсутизм
• Женщин, которые беременны, кормят грудью или активно планируют зачатие
• Тех, кто предпочитает начать с подхода, основанного на изменении образа жизни, прежде чем пробовать медикаменты
• Женщин, которые не переносят побочные эффекты спиронолактона, в частности головокружение или нарушения электролитного баланса

Стоит отметить, что чай из мяты колосистой не следует употреблять в больших количествах во время беременности, а стандартная рекомендация — ограничить его приём одной-двумя чашками в день в любом контексте. Очень высокие дозы в исследованиях на животных продемонстрировали антиандрогенные эффекты, которые теоретически могут быть проблематичными.

Кому лучше всего подходит спиронолактон?

Спиронолактон лучше всего подходит женщинам с умеренными или тяжёлыми симптомами гиперандрогенемии при СПКЯ, особенно при выраженном гирсутизме, кистозном гормональном акне или выпадении волос на голове, когда клинически обоснован более сильный и быстродействующий подход к блокированию андрогенов и при условии применения контрацепции.

Подходящие кандидаты для применения спиронолактона включают:

• Женщин с упорным тяжёлым гормональным акне, не поддающимся местному лечению
• Тех, кто страдает от значительного, доставляющего беспокойство гирсутизма, снижающего качество жизни
• Женщин, которые уже оптимизировали факторы образа жизни без достаточного улучшения
• Тех, кто не планирует беременность и использует надёжную контрацепцию
• Женщин с нормальной функцией почек и артериальным давлением, которые могут находиться под соответствующим медицинским наблюдением

Можно ли применять чай из мяты колосистой и спиронолактон одновременно?

Сочетание чая из мяты колосистой со спиронолактоном в целом считается безопасным, хотя клинических данных, специально изучающих эту комбинацию, нет. Оба снижают активность андрогенов через разные механизмы, поэтому теоретически они могут дополнять друг друга, однако всегда сообщайте лечащему врачу о принимаемых вами растительных добавках.

Некоторые женщины, постепенно отказывающиеся от спиронолактона, выбирают переход на чай из мяты колосистой, инозитол и диетические изменения как долгосрочную поддерживающую стратегию после достижения хорошего контроля симптомов. Такой поэтапный подход стоит обсудить с врачом, а не прекращать приём спиронолактона резко, так как при отмене препарата уровень андрогенов может снова повыситься.

Практические советы по применению чая из мяты колосистой

• Используйте сушёную мяту колосистую (Mentha spicata), а не перечную мяту, которая не имеет аналогичных доказательств антиандрогенного действия
• Заваривайте одну чайную ложку сушёной мяты колосистой (или один пакетик) в горячей воде в течение 5–7 минут
• Пейте две чашки в день регулярно не менее четырёх-шести недель, прежде чем оценивать результаты
• Наиболее распространённый вариант — приём утром и вечером; убедительных доказательств преимущества одного времени над другим нет
• Отслеживайте симптомы со временем: фотографии кожи, подсчёт волос или дневник симптомов в приложении, например Harmony, помогут вам заметить постепенные изменения, которые иначе можно пропустить