Признаки низкого тестостерона у женщин

Признаки низкого тестостерона у женщин встречаются гораздо чаще, чем принято считать, однако их нередко игнорируют или объясняют стрессом, возрастом или обычной усталостью. Тестостерон — не исключительно мужской гормон. Женский организм также его вырабатывает, и когда его уровень снижается, это отражается на энергии, настроении, либидо, мышечной силе и когнитивной ясности. Если вы испытываете необъяснимую усталость или ощущение опустошённости, которое не проходит даже после полноценного сна, причиной могут быть симптомы низкого тестостерона у женщин. В этом руководстве подробно рассказывается, как распознать дефицит тестостерона у женщин и как повысить тестостерон естественными методами с помощью научно обоснованных изменений образа жизни. Для более широкого понимания темы ознакомьтесь с Полным руководством по женским гормонам, прежде чем углубляться в эту статью.

Какова роль тестостерона у женщин?

Тестостерон у женщин вырабатывается преимущественно в яичниках и надпочечниках и играет ключевую роль в энергетическом обмене, сексуальном влечении, минеральной плотности костей и поддержании мышечной массы. Хотя его уровень в кровотоке примерно в 10–20 раз ниже, чем у мужчин, этот гормон не менее важен для женского здоровья и претерпевает значимые изменения на протяжении менструального цикла.

Большинство людей связывает тестостерон с мужской биологией, однако женщины зависят от этого андрогена в целом ряде функций. В фолликулярной фазе тестостерон повышается вместе с эстрогеном, способствуя росту мотивации и уверенности в себе, который многие женщины замечают в период овуляции. Он также помогает поддерживать минеральную плотность костей, стимулирует выработку эритроцитов и регулирует настроение. Понимание этого контекста необходимо при интерпретации симптомов, которые могут указывать на дефицит тестостерона у женщин.

Тестостерон также взаимодействует с другими андрогенами. Если вы хотите понять, как связаны эти гормоны, полезную информацию предоставит статья Андрогены и ваш цикл: скрытый движущий фактор.

Каковы признаки низкого тестостерона у женщин?

К наиболее распространённым признакам низкого тестостерона у женщин относятся: стойкая усталость, не проходящая после отдыха, снижение либидо, трудности с набором или поддержанием мышечной массы, подавленное настроение, туман в голове и общая утрата мотивации и жизненного тонуса. Эти симптомы нередко развиваются постепенно, именно поэтому дефицит тестостерона у женщин так часто остаётся незамеченным.

Рассмотрим подробнее основные симптомы низкого тестостерона у женщин, на которые стоит обратить внимание:

Усталость и упадок сил

Как правило, это первый и наиболее выраженный симптом. В отличие от обычной усталости, утомляемость, связанная с дефицитом тестостерона у женщин, ощущается как тяжёлая и стойкая — она не проходит даже после крепкого ночного сна. Даже простые задачи могут казаться непосильными.

Снижение либидо

Тестостерон является основным движущим фактором сексуального влечения у женщин. Значительное снижение либидо, особенно внезапное или несвойственное для данной женщины, — один из наиболее очевидных симптомов низкого тестостерона. Это следует отличать от циклических изменений сексуального желания, которые большинство женщин замечают на протяжении цикла.

Потеря мышечного тонуса и силы

Тестостерон поддерживает синтез мышечного белка. При снижении его уровня поддерживать мышечную массу становится труднее даже при регулярных тренировках. Женщины могут замечать изменения состава тела — уменьшение мышечной массы и накопление жира в области живота — несмотря на отсутствие существенных изменений в питании или тренировочном режиме.

Туман в голове и трудности с концентрацией

Когнитивные симптомы относятся к числу наиболее недооценённых признаков низкого тестостерона у женщин. Трудности с концентрацией внимания, подбором слов и умственной остротой могут быть связаны со снижением уровня андрогенов, особенно в период перименопаузы.

Подавленное настроение и эмоциональная притуплённость

Тестостерон участвует в дофаминергической передаче, лежащей в основе мотивации и ощущения вознаграждения. Женщины с дефицитом тестостерона нередко описывают утрату энтузиазма или ощущение серости и безрадостности, которое не полностью соответствует критериям клинической депрессии, но при этом существенно ухудшает качество жизни.

Истончение волос и сухость кожи

Истончение волос, особенно в области темени, а также сухость или тусклость кожи могут сопровождать снижение уровня андрогенов. Поначалу эти изменения едва заметны, но со временем становятся более выраженными.

«Тестостерон у женщин — как тихий фоновый звук. Когда он снижается, музыка не останавливается, но всё теряет насыщенность. Мои пациентки описывают это как ощущение, будто регулятор яркости их жизни повернули на минимум.»

Доктор Келли Касперсон, MD, уролог и специалист по сексуальному здоровью женщин, Вашингтонский университет

Каковы причины признаков низкого тестостерона у женщин?

К распространённым причинам низкого тестостерона у женщин относятся: естественное старение и менопаузальный переход, хирургическое удаление яичников, применение гормональных контрацептивов (в особенности комбинированных оральных контрацептивов), хронический стресс, дисфункция надпочечников и гипоталамическая аменорея вследствие недостаточного питания или чрезмерных физических нагрузок. Каждый из этих факторов нарушает пути выработки тестостерона или его биодоступность в организме.

Яичники являются основным источником тестостерона у женщин в пременопаузе, поэтому любое состояние, нарушающее функцию яичников, включая преждевременную недостаточность яичников, как правило, снижает его выработку. Комбинированные оральные контрацептивы повышают уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), — белка, который связывает тестостерон и делает его неактивным. Это может приводить к стойко низкому уровню свободного тестостерона даже при нормальном общем тестостероне в анализе крови, поэтому важны как само тестирование, так и грамотная интерпретация результатов.

Хронический стресс — ещё один существенный фактор. Повышенный кортизол конкурирует с предшественниками тестостерона, в частности прегненолоном и ДГЭА, перенаправляя их на синтез кортизола. Это явление иногда называют «кортизоловым воровством», и именно оно объясняет, почему длительный стресс так разрушительно действует на уровень андрогенов.

Дисфункция надпочечников и нарушения функции щитовидной железы также могут подавлять выработку тестостерона. Исследование, опубликованное в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, подтверждает, что гипотиреоз связан со снижением уровня андрогенов у женщин, что делает функцию щитовидной железы ключевым показателем для изучения наряду с тестостероном.

Как диагностируется низкий тестостерон у женщин?

Низкий тестостерон у женщин диагностируется с помощью анализа крови, измеряющего общий тестостерон, свободный тестостерон и глобулин, связывающий половые гормоны. В идеале тест следует сдавать утром в фолликулярную фазу цикла. В настоящее время не существует общепринятого клинического порогового значения «низкого» тестостерона у женщин, поэтому оценка симптомов не менее важна.

Отсутствие стандартизированных референсных значений — один из наиболее frustrating аспектов дефицита тестостерона у женщин. Многие женщины слышат, что их показатели «в норме», продолжая при этом испытывать полный спектр симптомов низкого тестостерона. Зачастую это объясняется тем, что анализ не учитывает свободный тестостерон — биодоступную фракцию, которая непосредственно достигает тканей и рецепторов.

При обращении к врачу полезно чётко описать симптомы с указанием фазы цикла и всего соответствующего анамнеза, включая применение контрацептивов. В статье Лучшие анализы крови для проверки женских гормонов подробно рассказывается, какие исследования нужно запросить и как интерпретировать результаты.

«У нас нет валидированного определения андрогенной недостаточности у женщин, и это создаёт реальный клинический пробел. Женщины с классическими симптомами и низконормальным общим тестостероном нередко значительно выигрывают от лечения, однако им часто отказывают, поскольку их показатели не пересекают произвольно установленный порог.»

Доктор Сьюзан Дэвис, MBBS FRACP PhD, профессор женского здоровья, Университет Монаша

Как можно повысить тестостерон у женщин естественными методами?

Для естественного повышения тестостерона женщинам следует уделять приоритетное внимание силовым тренировкам, достаточному потреблению белка, качественному сну, снижению стресса и поступлению конкретных микроэлементов: цинка, витамина D и магния. Ограничение употребления алкоголя, устранение недоедания и управление хроническим стрессом не менее важны, поскольку именно они относятся к наиболее распространённым факторам, подавляющим естественную выработку тестостерона.

Ниже приведены наиболее научно обоснованные стратегии:

Силовые тренировки

Занятия с отягощениями — одно из наиболее эффективных естественных средств поддержки уровня андрогенов. Исследование, опубликованное в Journal of Strength and Conditioning Research, показало, что силовые упражнения значительно повышают уровень тестостерона у женщин после тренировки. Базовые многосуставные движения — приседания, становая тяга и тяги — как правило, дают наиболее выраженный эффект. Рекомендуется проводить две-три тренировки в неделю.

Приоритет сну

Большая часть синтеза тестостерона происходит во время глубокого сна. Хроническое недосыпание подавляет выработку андрогенов и повышает уровень кортизола, нанося двойной удар по гормональному балансу. Семь-девять часов стабильного качественного сна — обязательное условие для естественного повышения тестостерона у женщин.

Оптимизация уровня цинка и витамина D

Цинк непосредственно участвует в синтезе тестостерона и является одним из наиболее распространённых дефицитных нутриентов у женщин. Продукты, богатые цинком, — устрицы, красное мясо, семена тыквы и бобовые. Витамин D функционирует как предшественник гормонов, и исследование, опубликованное в Hormone and Metabolic Research, выявило прямую корреляцию между уровнем витамина D и уровнем тестостерона у взрослых.

Управление кортизолом

Поскольку хронический стресс активно подавляет выработку тестостерона, устранение первопричин дисрегуляции кортизола имеет принципиальное значение. Адаптогены, дыхательные практики, регулярная физическая активность и снижение перегруженности обязательствами — всё это играет свою роль. Связь между кортизолом и андрогенами прямая и двунаправленная.

Питаться достаточно, особенно жирами и белком

Тестостерон синтезируется из холестерина, поэтому недостаточное потребление жиров — особенно у женщин, придерживающихся низкокалорийных или низкожировых диет, — напрямую нарушает выработку гормонов. Достаточное количество белка в рационе также поддерживает мышечную массу, поддержание которой обычно обеспечивается тестостероном. Рацион, богатый цельными яйцами, жирной рыбой, авокадо, орехами и семенами, обеспечивает организм необходимым сырьём для синтеза гормонов.

Ограничение алкоголя

Алкоголь повышает уровень ГСПГ и нарушает метаболизм андрогенов. Даже умеренное употребление алкоголя может со временем существенно снизить уровень свободного тестостерона, что делает целесообразным пересмотр этой привычки при наличии нескольких симптомов низкого тестостерона.

Влияет ли низкий тестостерон на здоровье костей и массу тела?

Да, и весьма существенно. Тестостерон вносит вклад в минеральную плотность костей наряду с эстрогеном и прогестероном, а дефицит тестостерона у женщин в периоде перименопаузы и позднее связан с ускоренной потерей костной массы. Для женщин, приближающихся к среднему возрасту, это делает здоровье андрогенной системы столь же важным, как и эстрогенной, для долгосрочной прочности скелета.

Изменения массы тела также связаны с этим гормоном. Низкий тестостерон ассоциируется со снижением мышечной массы и усиленным накоплением жира, особенно висцерального — в области живота. Это не просто косметическая проблема: висцеральный жир метаболически активен и способствует воспалению, которое дополнительно нарушает гормональный баланс, создавая порочный круг, который сложно разорвать без устранения лежащей в основе андрогенной недостаточности.