Выпадение волос в перименопаузе: как это остановить

Если в последнее время вы замечаете больше волос в сливе душа, на подушке или намотанных на расчёску — вам не кажется. Выпадение волос в период перименопаузы является одним из наиболее тягостных и наименее обсуждаемых симптомов гормональной перестройки, происходящей после 40 лет. Чтобы понять, как остановить этот процесс, необходимо разобраться в его причинах. В этом руководстве рассматриваются первопричины поредения волос в период перименопаузы, методы, действительно способствующие их восстановлению, а также ежедневные привычки, дающие фолликулам наилучший шанс. Для более широкого понимания всего, что происходит с вашим организмом прямо сейчас, ознакомьтесь с Полным руководством по перименопаузе.

Почему перименопауза вызывает выпадение волос?

Выпадение волос в период перименопаузы обусловлено прежде всего снижением уровня эстрогена и прогестерона, которые укорачивают цикл роста волос и повышают чувствительность фолликулов к андрогенам. По мере непредсказуемых колебаний гормонов всё больше волос одновременно переходит в фазу выпадения, что приводит к диффузному поредению, которое многие женщины впервые замечают в начале 40-х.

Волосы растут циклически: анаген (фаза роста), катаген (переходная фаза) и телоген (фаза выпадения). Эстроген продлевает фазу анагена, удерживая волосы на голове дольше. Когда в период перименопаузы уровень эстрогена начинает снижаться, этот защитный эффект ослабевает. Одновременно соотношение андрогенов — таких как тестостерон и ДГТ (дигидротестостерон) — по отношению к эстрогену возрастает, даже если абсолютные значения андрогенов остаются неизменными. ДГТ связывается с рецепторами восприимчивых фолликулов и со временем вызывает их миниатюризацию, в результате чего появляются тонкие, короткие волосы, характерные для гормонального поредения.

Прогестерон также играет важную роль. Он естественным образом подавляет фермент 5-альфа-редуктазу, превращающий тестостерон в ДГТ. По мере снижения прогестерона в период перименопаузы этот тормозящий механизм ослабевает, и активность ДГТ на уровне кожи головы может усиливаться. Подробнее о том, как снижение прогестерона влияет на организм, можно прочитать в нашей статье Перименопауза и изменения здоровья кишечника, которая наглядно показывает, насколько масштабны эти гормональные сдвиги.

«Эстроген и прогестерон — это гормоны с выраженным защитным действием на волосы. Их снижение в период перименопаузы создаёт на уровне фолликула гормональную среду, очень напоминающую андрогенетическую алопецию по женскому типу, — даже у тех женщин, которые прежде с ней не сталкивались».

Д-р Антонелла Тости, MD, профессор дерматологии, Медицинская школа Миллера Университета Майами

Какие другие факторы усугубляют поредение волос в период перименопаузы?

Помимо снижения уровня половых гормонов, ускорить выпадение волос после 40 лет могут несколько сопутствующих факторов: дисфункция щитовидной железы, дефицит железа, хронически повышенный уровень кортизола и нехватка питательных веществ. Выявление и устранение этих причин может дать значимый результат ещё до полной нормализации гормонального фона.

Нарушение функции щитовидной железы

Как гипотиреоз, так и гипертиреоз могут вызывать диффузное выпадение волос, а заболевания щитовидной железы становятся более распространёнными у женщин после 40 лет. Стоит попросить врача назначить полный гормональный профиль щитовидной железы, включая ТТГ, свободный Т3, свободный Т4 и антитела к щитовидной железе, — особенно если одновременно присутствуют усталость и изменения веса.

Дефицит железа и ферритина

Ферритин — белок, хранящий железо, — является одним из наиболее часто упускаемых из виду факторов выпадения волос у женщин. Обильные менструации в перименопаузе быстро истощают запасы железа. Исследование, опубликованное в Journal of Korean Medical Science, показало, что низкий уровень сывороточного ферритина достоверно связан с выпадением волос у женщин в пременопаузе; тот же механизм действует и в период перименопаузы. Для оптимальной поддержки роста волос следует стремиться к уровню ферритина выше 70 нг/мл.

Кортизол и хронический стресс

Повышенный уровень кортизола непосредственно нарушает цикличность волосяных фолликулов. Стресс провоцирует телогеновую алопецию — состояние, при котором большое количество волос одновременно переходит в фазу выпадения. Многие женщины после 40 лет одновременно переживают пик карьеры, справляются с семейными обязанностями и симптомами перименопаузы — всё это создаёт идеальные условия для усиленного выпадения волос.

Дефицит питательных веществ

Дефицит цинка, биотина, витамина D и белка — всё это связано с усиленным выпадением волос. Жёсткие диеты или недоедание в попытках справиться с набором веса в перименопаузе могут существенно ухудшить ситуацию.

Как остановить выпадение волос при перименопаузе естественными методами?

Чтобы остановить выпадение волос при перименопаузе естественными методами, сосредоточьтесь на стабилизации гормональной среды на уровне фолликула с помощью целенаправленного питания, управления стрессом и ухода за кожей головы. Хотя ни одно отдельное вмешательство не обратит гормональное поредение волос в одночасье, последовательный комплексный подход способен ощутимо замедлить выпадение и поддержать восстановление волос в период перименопаузы в течение трёх-шести месяцев.

1. Оптимизируйте потребление белка

Волосы почти целиком состоят из кератина — белка. Большинство женщин после 40 лет потребляют недостаточно белка, особенно если они стараются контролировать вес. Стремитесь получать не менее 1,2–1,6 г белка на килограмм массы тела в сутки. Отдавайте предпочтение яйцам, рыбе, бобовым и греческому йогурту. Распределяйте потребление белка равномерно по приёмам пищи, а не загружайте весь объём на ужин, поскольку организм способен синтезировать лишь ограниченное его количество за один приём.

2. Восполните дефицит железа и ферритина

Сдайте анализ именно на ферритин, а не только на гемоглобин. Если уровень ниже 70 нг/мл, обсудите с врачом приём добавок. Сочетайте продукты, богатые железом, с источниками витамина С для улучшения усвоения и избегайте употребления чая или кофе во время еды, поскольку танины блокируют всасывание железа.

3. Снизьте активность ДГТ на коже головы

Ряд ингредиентов при местном применении помогает блокировать ДГТ на уровне кожи головы. В рандомизированном исследовании, опубликованном в Skinmed, было показано, что масло розмарина столь же эффективно, как 2%-ный миноксидил, стимулирует рост волос на протяжении шести месяцев, при этом вызывая меньше побочных эффектов. Ежедневно втирайте в кожу головы 4–6 капель масла розмарина, разбавленного в масле-основе. Чай из мяты колосистой, масло тыквенных семян и экстракт со пальметто также демонстрируют антиандрогенную активность в ходе новых исследований.

4. Управляйте уровнем кортизола

Хронический стресс — один из наиболее недооценённых факторов выпадения волос после 40 лет. Ежедневные практики, такие как дыхательные упражнения, ходьба и полноценный сон, способствуют снижению кортизола. Адаптогенные растения, в частности ашваганда, имеют убедительную доказательную базу в отношении снижения кортизола и могут косвенно поддерживать сохранение волос.

5. Массаж кожи головы

Исследование 2019 года из Японии показало, что стандартизированный массаж кожи головы продолжительностью четыре минуты в день на протяжении 24 недель увеличивал толщину волос у участников. Механизм связан с растяжением клеток дермальных сосочков и улучшением местного кровообращения. Это одно из самых простых и доступных вмешательств.

Помогает ли ЗГТ при выпадении волос в период перименопаузы?

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может замедлить выпадение волос в период перименопаузы, восстанавливая уровни эстрогена и прогестерона, что вновь удлиняет фазу роста волос и снижает относительное доминирование андрогенов на уровне фолликула. Многие женщины отмечают заметное уменьшение выпадения волос в течение трёх-шести месяцев после начала ЗГТ, хотя сама по себе она редко является исчерпывающим решением.

Вид ЗГТ имеет значение. Биоидентичный прогестерон (микронизированный прогестерон, выпускаемый под названием Utrogestan) предпочтительнее синтетических прогестинов, которые могут обладать андрогенной активностью и в ряде случаев усугублять выпадение волос. ЗГТ на основе эстрадиола, вводимого в виде пластыря или геля (в обход печёночного метаболизма первого прохождения), наиболее непосредственно помогает восстановить защитное действие эстрогена на волосы. Если вы рассматриваете ЗГТ, наша статья о монотерапии прогестероном при перименопаузе станет полезной отправной точкой для понимания имеющихся вариантов.

«Когда ко мне обращаются женщины со значительным поредением волос в период перименопаузы, я всегда рассматриваю ЗГТ как часть общей картины. Восстановление уровня эстрогена способно ощутимо замедлить миниатюризацию фолликулов, особенно если начать терапию в начале переходного периода».

Д-р Луиза Ньюсон, MBChB MRCP MRCGP, врач общей практики и специалист по менопаузе, Newson Health

Какие добавки наиболее эффективны при выпадении волос после 40 лет?

Наиболее научно обоснованными добавками при выпадении волос после 40 лет являются препараты железа (при его дефиците), цинк, витамин D, биотин и со пальметто. Обзор 2022 года в журнале Dermatology and Therapy показал, что дефицит питательных веществ — особенно железа и витамина D — тесно связан с андрогенетической алопецией и телогеновой алопецией у женщин среднего возраста.

• Железо и витамин C: устраняют наиболее распространённую и поддающуюся коррекции причину диффузного выпадения волос.
• Цинк: поддерживает ингибирование 5-альфа-редуктазы и здоровье фолликулов. Избегайте очень высоких доз, поскольку избыток цинка конкурирует с усвоением меди.
• Витамин D: рецепторы витамина D экспрессируются в волосяных фолликулах, а его дефицит достоверно связан с выпадением волос. Стремитесь к уровню в крови 50–70 нг/мл.
• Биотин: полезен при истинном дефиците, хотя дефицит биотина встречается реже, чем это следует из рекламных материалов. Высокие дозы биотина могут искажать результаты анализов крови на щитовидную железу, поэтому сообщите об этом врачу.
• Со пальметто: природный ингибитор 5-альфа-редуктазы с обнадёживающими данными применительно к выпадению волос у женщин. Обзор 2020 года в Journal of Cosmetic Dermatology показал, что приём со пальметто улучшал плотность волос у женщин с андрогенетической алопецией.
• Морские коллагеновые пептиды: богаты аминокислотами, необходимыми для синтеза кератина, и накапливается всё больше данных в пользу их положительного влияния на здоровье кожи головы.

Как поддержать восстановление волос при перименопаузе со временем

Восстановление волос при перименопаузе возможно, однако требует терпения. Цикл роста волос имеет лаг три-шесть месяцев, а значит, любое начатое сегодня вмешательство не даст видимых результатов раньше, чем истечёт этот срок. Именно поэтому многие женщины слишком рано прекращают применять эффективные методы лечения.

Отслеживайте прогресс, фотографируя пробор или линию роста волос при одинаковом освещении каждые четыре недели. Это даст объективные данные вместо субъективных ежедневных наблюдений, которые при тревоге о выпадении волос, как правило, ненадёжны.

В фазе активного выпадения обращайтесь с волосами бережно. Используйте расчёску с широкими зубьями, избегайте тугих причёсок, сведите к минимуму термическую укладку и перейдите на мягкий шампунь без сульфатов. Эти меры не устраняют гормональное выпадение на уровне корня, но снижают механическое повреждение, усугубляющее визуальное впечатление от поредения.

Рассмотрите применение дермароллера (микронидлинг) на коже головы раз в неделю. Небольшие клинические исследования показали, что микронидлинг в сочетании с местными средствами улучшает плотность волос, повышая проникновение препаратов и стимулируя факторы роста в дерме кожи головы.