البريغنينولون: هل يجب على النساء تناوله كمكمل غذائي؟

إذا كنتِ قد تعمقتِ في دراسة صحة الهرمونات، فمن المحتمل أنكِ صادفتِ مصطلح البريغنينولون. لكن ما هو البريغنينولون، وهل ينبغي للمرأة تناوله كمكمل؟ يقع هذا الهرمون في قمة التسلسل الهرمي للهرمونات الستيرويدية، إذ يتحكم بهدوء في كمية الإستروجين والبروجستيرون والكورتيزول وDHEA والتيستوستيرون التي يستطيع جسمك إنتاجها فعلًا. لفهم صورتك الهرمونية الكاملة، من المفيد أن تبدأي من هنا. للاطلاع على أسس أشمل، يغطي الدليل الشامل للهرمونات الأنثوية كيفية تفاعل هذه الجزيئات جميعها عبر دورتك الشهرية.

ما هو البريغنينولون؟

البريغنينولون هرمون ستيرويدي يُصنَّع أساسًا من الكوليسترول في الغدد الكظرية والدماغ والمبيضين. يُعرف في أغلب الأحيان بـ"الهرمون الأم"، وهو السلف البيوكيميائي لجميع الهرمونات الستيرويدية الأخرى في الجسم تقريبًا، بما فيها البروجستيرون وDHEA والكورتيزول والإستروجين والتيستوستيرون، مما يجعله محوريًا في صحة المرأة الهرمونية.

يصنع جسمك البريغنينولون داخل الميتوكوندريا في الخلايا الستيرويدية، وبصفة رئيسية في قشرة الغدة الكظرية. يقوم إنزيم يُسمى CYP11A1 (المعروف أيضًا بإنزيم انشطار السلسلة الجانبية للكوليسترول) بتحويل الكوليسترول إلى بريغنينولون بوصفه الخطوة الأولى المُلتزِمة في تخليق الهرمونات الستيرويدية. ومن هنا، يتفرع البريغنينولون عبر عدة مسارات بحسب ما يحتاجه جسمك أكثر في تلك اللحظة.

يُعدّ البريغنينولون أيضًا من الستيرويدات العصبية، أي أنه يُنتَج في الجهاز العصبي ويؤثر مباشرة عليه. وقد سلّطت أبحاث نشرها المعاهد الوطنية للصحة الضوءَ على دوره في تعديل مستقبلات GABA ومستقبلات NMDA ومستقبلات سيغما-1، وهي جميعها تؤثر في المزاج والذاكرة والقدرة على تحمل الضغط النفسي.

"البريغنينولون ليس مجرد مادة خام. فهو يشارك بنشاط في إشارات الدماغ وتنظيم الغدة الكظرية. حين تكون المستويات كافية، يتمتع الجهاز بمرونة. وحين تنخفض، يتأثر كل هرمون في المراحل اللاحقة."

د. سارة غوتفريد، دكتوراه في الطب، طبيبة نساء وتوليد ومتخصصة في الهرمونات، طبيبة طب تكاملي متخرجة من جامعة هارفارد

كيف يؤثر البريغنينولون على توازنك الهرموني؟

لأن البريغنينولون هو السلف الأعلى لجميع الهرمونات الستيرويدية، فإن توافره يُشكّل مباشرة كمية البروجستيرون والكورتيزول والإستروجين وDHEA والتيستوستيرون التي يستطيع جسمك إنتاجها. وكثيرًا ما يظهر انخفاض البريغنينولون على شكل نقص في الهرمونات اللاحقة عبر أنظمة متعددة، لا مجرد اختلال في هرمون واحد.

تخيّلي البريغنينولون كميزانية من المواد الخام. يُوزّع جسمك هذه الميزانية بناءً على أولوياته الأشد إلحاحًا. في ظروف عادية وخالية من الضغط، يتدفق البريغنينولون نحو المسارات التي تدعم الهرمونات التناسلية كالبروجستيرون والإستروجين. لكن في حالة الضغط المزمن، تُعاد توجيه هذه الميزانية نحو هرمونات البقاء، ولا سيما الكورتيزول. هذه هي الآلية التي يسميها كثير من الممارسين "سرقة البريغنينولون".

يتحول البريغنينولون أيضًا مباشرةً إلى بروجستيرون، مما يجعله ذا صلة خاصة بالنساء اللواتي يعانين من انخفاض البروجستيرون. فإذا كانت احتياطيات البريغنينولون لديكِ مستنفَدة، فقد لا تُعيد الخيارات الغذائية ونمط الحياة الأمثل مستويات البروجستيرون إلى طبيعتها بالكامل دون معالجة الاختناق في المراحل السابقة.

ما هي سرقة البريغنينولون؟

سرقة البريغنينولون، التي تُسمى أحيانًا سرقة الكورتيزول، تصف الظاهرة التي يُحوّل فيها الضغط المزمن البريغنينولون بصورة تفضيلية نحو إنتاج الكورتيزول، مما يُقلّل الموارد المتاحة للهرمونات التناسلية والهرمونات الابتنائية. والنتيجة مجموعة من الأعراض تشمل انخفاض البروجستيرون، والإرهاق، وانخفاض الرغبة الجنسية، وضعف تحمل الضغط، وعدم استقرار المزاج.

حين يُدرك الجسم تهديدًا مستمرًا، سواء أكان ضغطًا نفسيًا أم قلة نوم أم اضطرابًا في سكر الدم أم التهابًا، تُعطي الغدد الكظرية الأولوية للكورتيزول فوق كل شيء. إن المسارات الستيرويدية ليست حلقة مغلقة؛ فهي تستجيب لإشارات الطلب. ويُهيمن ارتفاع الطلب المزمن على الكورتيزول بصورة فعلية على البريغنينولون، مما يُجوّع فروع البروجستيرون وDHEA.

تجدر الإشارة إلى أن "سرقة البريغنينولون" نموذج وظيفي يُستخدم في الطب التكاملي وليس مصطلحًا له تعريف سريري رسمي خاص به. يُفضّل بعض أطباء الغدد الصماء مصطلح "إعطاء الغدة الكظرية الأولوية لتخليق الكورتيزول". في كلتا الحالتين، تحظى الحقيقة الفسيولوجية لإعادة توزيع الهرمونات بسبب الضغط بدعم علمي وافر. ويصف مراجعة في مجلة عيادات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي في أمريكا الشمالية كيف يُثبّط تنشيط محور HPA في ظل الضغط المزمن إنتاج الهرمونات الجنسية كنتيجة ثانوية.

إذا كنتِ تعانين من تفاقم متلازمة ما قبل الحيض، أو قِصَر في الطور الأصفري، أو انهيارات مزاجية خلال فترات الضغط الشديد، فقد تكون سرقة البريغنينولون جزءًا من الصورة. قد يساعدك استكشاف العلاقة بين الكورتيزول والبروجستيرون بمزيد من التفصيل على فهم كيفية تفاعل هذين النظامين.

من هي الأكثر عرضة لانخفاض مستويات البريغنينولون؟

النساء أكثر عرضة لانخفاض البريغنينولون خلال فترة انقطاع الطمث المبكر، وبعد فترات مطولة من الضغط المزمن، ومع الحرمان الشديد من النوم، أو عند انخفاض تناول الدهون الغذائية بصورة مزمنة، إذ يُعدّ الكوليسترول المادة الخام الأساسية لتخليق البريغنينولون.

ينخفض البريغنينولون بصورة طبيعية مع التقدم في العمر. تُشير الأبحاث إلى أن المستويات قد تنخفض بنسبة تصل إلى 60 بالمئة بين سن 35 و75 عامًا. وتُسرّع فترة انقطاع الطمث المبكر هذا المسار مع تباطؤ إنتاج الهرمونات الستيرويدية في المبيضين. غير أن العمر ليس العامل الوحيد. تأملي ما إذا كان أيٌّ من هذه العوامل ينطبق عليكِ:

• الضغط النفسي أو الفسيولوجي المزمن، الذي يُعيد توجيه البريغنينولون نحو إنتاج الكورتيزول
• الأنظمة الغذائية شديدة قليلة الدهون أو السعرات الحرارية، التي تُحدّ من توافر الكوليسترول لتخليق الهرمونات
• قصور الغدة الدرقية، الذي يُضعف إنزيم CYP11A1 اللازم لتحويل الكوليسترول إلى بريغنينولون
• الحرمان من النوم، الذي يُقلّل من التخليق الستيرويدي الليلي
• تناول الستاتينات بجرعات عالية، التي تُخفض الكوليسترول ويمكن أن تُقلّل من توافر السلائف اللازمة للبريغنينولون

ما هي علامات انخفاض البريغنينولون عند المرأة؟

كثيرًا ما يظهر انخفاض البريغنينولون عند المرأة على شكل مجموعة من الأعراض التي تؤثر في المزاج والإدراك والطاقة والتوازن الهرموني، وتشمل ضبابية الدماغ، وفقدان الذاكرة، وانخفاض الرغبة الجنسية، وضعف تحمل الضغط، وتفاقم متلازمة ما قبل الحيض، والقلق، والإرهاق الذي لا يزول بالراحة.

لأن البريغنينولون في حد ذاته ستيرويد عصبي، يمكن أن تكون الأعراض المرتبطة بالدماغ بارزة. تصف كثيرات من النساء شعورًا بـ"الخدر" الإدراكي، حيث يبدو الحدّة الذهنية كليلًا حتى بعد نوم كافٍ. وهذا يعكس دور البريغنينولون في تعديل مستقبلات NMDA المرتبطة بالذاكرة في منطقة الحُصين.

من منظور الهرمونات التناسلية، قد تشمل التأثيرات اللاحقة لانخفاض البريغنينولون:

• صعوبة في تحمل الضغط حول وقت الإباضة أو في الطور الأصفري
• تفاقم القلق أو التهيج في النصف الثاني من الدورة
• اضطراب الدورة الشهرية بسبب انخفاض البروجستيرون
• شعور عام بعدم الاستقرار الهرموني دون سبب واضح

"حين تأتيني النساء مع الإرهاق وضبابية الدماغ واضطراب الهرمونات في آنٍ واحد، أنظر دائمًا إلى البريغنينولون قبل التركيز على الهرمونات الجنسية الفردية. فالسلف الرئيسي يُخبرك الكثير عن النظام برمّته."

د. جولين برايتن، دكتوراه في الطب الطبيعي، طبيبة غدد صماء طبيعية ومؤلفة كتاب "هل هذا طبيعي؟"

هل يجب أن أتناول البريغنينولون؟ الموازنة بين الأدلة

يعتمد ما إذا كان ينبغي لكِ تناول البريغنينولون كمكمل اعتمادًا كبيرًا على ما إذا كان لديكِ انخفاض مؤكد في المستويات من خلال الفحص، وعلى أعراضك ومرحلة حياتك وتوجيهات طبيب متمكن. فتناول المكملات دون مؤشر واضح أو إشراف مناسب ينطوي على مخاطر حقيقية، لأن البريغنينولون يتحول إلى هرمونات لاحقة متعددة، مما قد يُخلّ بتوازن الهرمونات الأخرى.

تتوفر مكملات البريغنينولون دون وصفة طبية في كثير من البلدان، وتُباع عادةً بجرعات تتراوح بين 5 ملغ و100 ملغ. وقد استخدمت الدراسات جرعات في هذا النطاق لأغراض مختلفة، من تحسين الإدراك إلى دعم المزاج والغدد الكظرية. وقد تناولت دراسة نُشرت في المجلة الأمريكية للدوائية النفسية السريرية تناولَ مكملات البريغنينولون لدى متطوعين أصحاء، ووجدت آثارًا قابلة للقياس على مستويات الستيرويدات العصبية والمزاج، مما يُشير إلى نشاط بيولوجي حقيقي حتى عند الجرعات المعتدلة.

غير أنه لأن البريغنينولون سلف هرموني، فإن تناوله كمكمل قد يزيد التحويل إلى الكورتيزول أو DHEA أو الإستروجين أو البروجستيرون بطرق يصعب التنبؤ بها دون إجراء فحوصات هرمونية منتظمة. فبالنسبة للنساء اللواتي يعانين من هيمنة الإستروجين مثلًا، قد يُفاقم البريغنينولون الإضافي الأعراض بدلًا من تحسينها. أما النساء في فترة انقطاع الطمث المبكر مع انخفاض مؤكد في المستويات وأعراض مزعجة، فقد يُفيد تناول الجرعات المنخفضة تحت إشراف طبي.

كيفية فحص مستويات البريغنينولون لديكِ

يُقاس البريغنينولون عن طريق فحص مصل الدم أو فحص البول المجفف. الفحص المصلي أكثر توافرًا لدى الممارسين التقليديين؛ أما فحص DUTCH (فحص البول المجفف الشامل للهرمونات) فيرصد كلًا من البريغنينولون ومستقلباته اللاحقة في لوحة واحدة، مما يُعطي صورة أكثر اكتمالًا. يُعدّ تعلّم كيفية فحص هرموناتك في المنزل بدقة خطوة عملية أولى قبل التفكير في أي مكملات.

دعائم نمط الحياة العملية لدعم البريغنينولون

قبل اللجوء إلى مكمل غذائي، من المفيد معرفة أن عدة عوامل تتعلق بنمط الحياة تدعم إنتاج البريغنينولون بصورة طبيعية:

• الدهون الغذائية الكافية: لا سيما الدهون المشبعة والأحادية غير المشبعة من مصادر الطعام الكاملة كالبيض ومنتجات الألبان كاملة الدسم والأفوكادو وزيت الزيتون، التي توفر ركيزة الكوليسترول لتخليق البريغنينولون.
• الحد من الضغط: يُقلّل تخفيف الضغط المزمن من الطلب على الكورتيزول الذي يستنزف البريغنينولون. وتُساعد تمارين التنفس والتعرض للطبيعة والتعافي الكافي جميعها على تعديل محور HPA.
• جودة النوم: تحدث غالبية عمليات التخليق الستيرويدي أثناء الليل. إن حماية بنية النوم من أكثر الأمور تأثيرًا التي يمكنكِ القيام بها لإجمالي إنتاج الهرمونات الستيرويدية.
• تحسين وظيفة الغدة الدرقية: لأن هرمون الغدة الدرقية يدعم الإنزيم اللازم لتخليق البريغنينولون، فإن معالجة قصور الغدة الدرقية يمكن أن تستعيد الإنتاج الطبيعي.
• الأعشاب المُكيِّفة: دُرست أشواغاندا وروديولا لقدرتهما على تعديل محور HPA وتقليل استنزاف سلائف الستيرويدات الناجم عن الكورتيزول.