هذا المحتوى مخصص للأغراض الإعلامية فقط ولا يُشكّل نصيحة طبية. استشيري دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهلًا قبل إجراء أي تغييرات على نظامك الغذائي أو برنامج التمارين أو نظام المكملات الغذائية.

الهرمون الذي لا يحظى بالاهتمام الكافي

يستأثر الإستروجين بمعظم الاهتمام في نقاشات صحة المرأة. وقد نال التستوستيرون هو الآخر نصيبه من الأضواء. أما البروجستيرون، ذلك الهرمون الهادئ المهدئ الذي يرتفع بعد الإباضة ويُحكم قبضته على النصف الثاني من الدورة الشهرية، فكثيرًا ما يكون القطعة المفقودة حين يشعر المرء بأن شيئًا ما ليس على ما يرام.

إذا كنتِ تشعرين بالقلق بصفة منتظمة في الأسبوع الذي يسبق دورتك الشهرية، أو تجدين صعوبة في النوم، أو تلاحظين نزولًا بسيطًا للدم قبل موعد الدورة، أو تشعرين أن متلازمة ما قبل الحيض باتت لا تُطاق، فقد يكون انخفاض مستوى البروجستيرون جزءًا محوريًا من الصورة. والخبر السار أنه حين تفهمين ما يفعله هذا الهرمون ولماذا يتراجع أحيانًا، يمكنك اتخاذ خطوات كثيرة لدعمه.

ما الذي يفعله البروجستيرون فعليًا؟

يُنتَج البروجستيرون أساسًا من الجسم الأصفر، وهو التركيب المؤقت الذي يتشكّل في المبيض بعد إطلاق البويضة عند الإباضة. وتتمثل مهمته في تهيئة بطانة الرحم لحمل محتمل، وإذا لم يحدث الحمل فإنه يتراجع تدريجيًا ليبدأ نزول الدورة الشهرية.

غير أن البروجستيرون يؤدي أدوارًا تتجاوز إدارة الرحم بكثير؛ إذ يؤثر في الدماغ والجهاز الهضمي والجهاز العصبي والجهاز المناعي. ومن أبرز وظائفه:

حين يكون البروجستيرون كافيًا، تميل المرحلة الأصفرية، أي النصف الثاني من الدورة، إلى الاستقرار النسبي. أما حين ينخفض، فقد يبدو النظام كله وكأنه يفقد توازنه.

"البروجستيرون هو هرمون الهدوء والإصلاح والمرونة. حين يكون منخفضًا، تعاني النساء في الغالب من سلسلة من الأعراض التي تبدو نفسية في جوهرها هرمونية. إن إدراك هذا الفارق أمر بالغ الأهمية من الناحية السريرية."

د. جيريلين برايور، اختصاصية الغدد الصماء وأستاذة الطب في جامعة كولومبيا البريطانية، ومؤسسة مركز أبحاث الدورة الشهرية والإباضة

علامات قد تشير إلى انخفاض مستوى البروجستيرون

نظرًا لتأثير البروجستيرون في أنظمة عديدة، تتسع دائرة علامات نقصه. لن تعاني كل امرأة من جميع هذه العلامات، لكن مجموعة منها، لا سيما في النصف الثاني من الدورة، تستحق الانتباه.

في المرحلة الأصفرية (بعد الإباضة)

في الدورة الشهرية بشكل عام

النقطة الجوهرية

لا يُنتَج البروجستيرون بكميات ذات معنى إلا بعد الإباضة. وهذا يعني أنه إذا لم تكوني تُباضين بانتظام، أو كانت الإباضة تحدث لكن الجسم الأصفر الناتج عنها ضعيف، فسيكون مستوى البروجستيرون منخفضًا بصرف النظر عن مدى صحة نمط حياتك في جوانب أخرى. ويُعدّ تتبع الدورة الشهرية من أقوى الأدوات لتحديد ما إذا كان ذلك يحدث فعلًا.

لماذا يقصر البروجستيرون عن المستوى المطلوب؟

لا يوجد سبب وحيد لانخفاض مستويات البروجستيرون عن المستوى الأمثل؛ فغالبًا ما يكون الأمر مزيجًا من عوامل تتراكم بمرور الوقت.

الإجهاد المزمن

يُعدّ هذا من أكثر الأسباب شيوعًا وأقلها تقديرًا. حين يكون الجسم تحت ضغط مستمر، يُعطي الأولوية لإنتاج الكورتيزول، هرمون الإجهاد الرئيسي. يشترك البروجستيرون والكورتيزول في المادة السابقة ذاتها، وهي جزيء يُسمى البريغنينولون. وحين تكون الحاجة إلى الكورتيزول عالية، يُوجَّه البريغنينولون بصورة تفضيلية نحو إنتاج الكورتيزول، مما يقلل ما هو متاح للبروجستيرون. يُعرف هذا أحيانًا بـ"سرقة البريغنينولون"، وإن كان المصطلح محل جدل في الأدبيات العلمية. غير أن الثابت علميًا هو أن الإجهاد النفسي المزمن يرتبط باضطراب وظيفة المرحلة الأصفرية وانخفاض إنتاج البروجستيرون.

قلة التغذية أو انخفاض نسبة الدهون في الجسم

يعتبر الجسم الإباضة عملية مُكلفة من حيث الطاقة. حين يكون المدخول الكالوري منخفضًا جدًا، أو حين تهبط نسبة الدهون دون عتبة معينة، يُقلّل منطقة ما تحت المهاد من الشلال الهرموني الذي يُحفّز الإباضة. وغياب الإباضة يعني غياب الجسم الأصفر وغياب إنتاج البروجستيرون بشكل ملحوظ. وهذا ذو صلة خاصة بالنساء اللواتي يُقيّدن تناول الطعام أو يمارسن تمارين مكثفة دون توفير وقود كافٍ.

اضطراب وظيفة الغدة الدرقية

تترابط الغدة الدرقية والهرمونات التناسلية ارتباطًا وثيقًا. ارتبط قصور الغدة الدرقية، حتى القصور تحت السريري حيث يكون هرمون TSH مرتفعًا قليلًا فيما يبقى T4 ضمن المعدل الطبيعي، بـخلل المرحلة الأصفرية وقصور إفراز البروجستيرون. إذا كنتِ تعانين من أعراض مرتبطة بالبروجستيرون إلى جانب عدم تحمّل البرد أو الإرهاق أو ترقق الشعر، فيستحق الأمر مناقشة طبيبك للحصول على فحص شامل للغدة الدرقية.

مرحلة انقطاع الطمث المبكرة

مع اقتراب المرأة من سن انقطاع الطمث، كثيرًا ما تصبح الدورات غير منتظمة والإباضة أقل انتظامًا. وبما أن البروجستيرون يعتمد كليًا على الإباضة، تصبح الدورات اللاإباضية، حيث تنضج الجريب لكنها لا تُطلق بويضة، أكثر تكرارًا. وهذا يعني أن الإستروجين قد يستمر في التذبذب بينما ينحدر البروجستيرون بشكل أحدّ، مما يُسهم في تغيرات المزاج واضطراب النوم وغزارة الدورة الشهرية الشائعة في هذه المرحلة.

ارتفاع مستوى البرولاكتين

يمكن للبرولاكتين، الهرمون المرتبط أساسًا بإنتاج الحليب، أن يُثبّط الإباضة وإنتاج البروجستيرون حين يرتفع بشكل مزمن. ومن أسباب ارتفاع البرولاكتين: بعض الأدوية، واضطراب وظيفة الغدة الدرقية، وفي بعض الحالات، ورم حميد في الغدة النخامية يُعرف بالورم البرولاكتيني. إذا كنتِ تعانين من دورات غير منتظمة مصحوبة بأعراض كإفراز غير متوقع للحليب أو صداع مستمر، فمن الحكمة أن تطلبي من طبيبك فحص مستويات البرولاكتين.

"نميل إلى التركيز على الإستروجين باعتباره الهرمون الأنثوي الرئيسي، لكن البروجستيرون لا يقل أهمية لصحة الدماغ وتنظيم المزاج والوظيفة الأيضية. كثيرًا ما يُغفل انخفاض البروجستيرون في فحوصات الدم الاعتيادية لأن توقيت الاختبار بالغ الأهمية."

د. سارة غوتفريد، أخصائية أمراض النساء والباحثة السريرية، مؤلفة كتاب "The Hormone Cure"

كيفية اختبار البروجستيرون بصورة صحيحة

أحد أكثر الأسباب شيوعًا التي تجعل النساء يُخبَرن بأن مستوى البروجستيرون لديهن "طبيعي" في حين أنه في الواقع دون المستوى الأمثل، هو الخطأ في توقيت الاختبار. لا يرتفع البروجستيرون بشكل ذي دلالة إلا في المرحلة الأصفرية، أي بعد سبعة أيام تقريبًا من الإباضة. إذا كانت دورتك النموذجية 28 يومًا، يتوافق هذا مع اليوم الحادي والعشرين تقريبًا. لكن إذا كانت دورتك أقصر أو أطول، قد لا يعكس اليوم الحادي والعشرون منتصف مرحلتك الأصفرية الفعلية.

أدق نهج هو الاختبار بعد 7 أيام من الإباضة المؤكدة، ويُفضَّل تأكيدها عبر تتبع درجة حرارة الجسم الأساسية أو الكشف عن ارتفاع هرمون LH باختبار الإباضة. تُعدّ النتيجة التي تتجاوز 10 نانومول/لتر (ما يعادل تقريبًا 3 نانوغرام/مليلتر) مؤشرًا عامًا على حدوث الإباضة، وإن كان كثير من الممارسين يعتمدون عتبة 16-30 نانومول/لتر مؤشرًا على الوظيفة الأصفرية المثلى.

تتوفر أيضًا اختبارات اللعاب والبول المجفف (اختبار DUTCH) وتوفر تفاصيل إضافية حول كيفية استقلاب الهرمونات، غير أن اختبارات الدم المصلية التي يطلبها الطبيب تبقى نقطة البداية الأكثر إتاحة.

طرق طبيعية لدعم البروجستيرون

وإن كان البروجستيرون المتطابق حيويًا الموصوف من قِبَل الطبيب خيارًا متاحًا في حالات النقص المؤكدة، ثمة أدلة ذات قيمة تدعم الأساليب المتعلقة بنمط الحياة والتغذية لدعم إنتاج الجسم الطبيعي للبروجستيرون.

إيلاء النوم الأولوية

النوم من أقوى الروافع لتنظيم الهرمونات. حتى الحرمان البسيط من النوم يرفع الكورتيزول ويُعطّل الإشارات الهرمونية الداعمة للإباضة والوظيفة الأصفرية. السعي إلى نوم 7-9 ساعات مع الانتظام في مواعيد النوم والاستيقاظ يُوجد الاستقرار في الإيقاع اليومي الذي يعتمد عليه الجهاز الهرموني.

دعم التعافي من الإجهاد

لست مضطرة بالضرورة إلى القضاء على الإجهاد، وهو أمر نادرًا ما يكون واقعيًا، لكن تخصيص وقت للتعافي الحقيقي أمر مهم. قد يبدو هذا كممارسة تمارين التنفس، أو المشي في الطبيعة، أو اليوغا التصالحية، أو مجرد حماية وقت خالٍ فعلًا من الالتزامات. ثبت أن الممارسات التي تُنشّط الجهاز العصبي السمبثاوي باستمرار تدعم محور ما تحت المهاد-الغدة النخامية-المبيض، السلسلة الهرمونية القيادية التي تُحرّك الإباضة.

الأكل بما فيه الكفاية، ولا سيما الكربوهيدرات والدهون

يُعدّ كل من الكوليسترول والجلوكوز ركائز أساسية لتخليق البروجستيرون. قد يُضعف النظام الغذائي شديد انخفاض الدهون أو تقييد الكربوهيدرات المزمن إنتاجَ الهرمونات. تناول سعرات حرارية كافية بشكل عام، مع التركيز على الأطعمة الكاملة الغنية بالمغذيات، والدهون الصحية (الأفوكادو، والبيض، والأسماك الدهنية، والمكسرات)، والكربوهيدرات المعقدة، يوفر المادة الخام التي يحتاجها جسمك.

اعتبار المغذيات الرئيسية

فيتامين B6 يؤدي دورًا مباشرًا في إنتاج البروجستيرون ويُشارك في تركيب الجسم الأصفر. الزنك ضروري للنضج السليم للجريبات ووظيفة الجسم الأصفر بعد الإباضة. يدعم المغنيسيوم الإشارات الصادرة من منطقة ما تحت المهاد التي تُحفّز الإباضة، ويُساعد أيضًا في إدارة القلق واضطرابات النوم المصاحبة لانخفاض البروجستيرون. دُرس فيتامين C تحديدًا في علاقته بالبروجستيرون وأظهر نتائج واعدة في دعم الوظيفة الأصفرية لدى النساء المصابات بخلل المرحلة الأصفرية.

تحقيق استقرار مستوى السكر في الدم

تقلبات سكر الدم ترفع الكورتيزول، والكورتيزول يتنافس مع إنتاج البروجستيرون. تناول البروتين والدهون والألياف في كل وجبة، وتجنب فترات طويلة بين الوجبات، والحد من الأطعمة شديدة التصنيع والسكر المكرر، كل ذلك يُساعد في الحفاظ على الاستقرار الأيضي الذي يدعم إنتاج الهرمونات الصحي عبر دورتك الشهرية.

الحذر من التمارين عالية الكثافة

التمارين الرياضية رائعة لصحة الهرمونات بشكل عام، لكن التدريب المكثف المفرط دون تعافٍ كافٍ، خاصةً حين يُقترن بمدخول كالوري منخفض، يمكن أن يُثبّط الإباضة ويُقلّص البروجستيرون الأصفري. إذا كنتِ تتدربين بشدة وتعانين من أعراض المرحلة الأصفرية، قد يستحق تجربة المزيد من الراحة وممارسة تمارين بكثافة أقل في الأسبوع الذي يعقب الإباضة.

ما الذي ينبغي تتبعه

إذا كنتِ تشكّين في انخفاض مستوى البروجستيرون، ابدئي بتتبع مدة مرحلتك الأصفرية (من الإباضة حتى اليوم الأول من الدورة)، وأي نزول بسيط للدم قبل الدورة، وأبرز أعراض المرحلة الأصفرية لديكِ. ستكون هذه المعلومات مفيدة فعلًا لأي ممارس صحي تستشيرينه، وستساعدك على رؤية أنماط تشير إلى ما يحتاج إلى دعم.

متى ينبغي مراجعة الطبيب؟

إذا كنتِ تعانين باستمرار من قِصَر الدورات، أو أعراض ما قبل الحيض الشديدة التي تؤثر على جودة حياتك، أو نزول الدم قبل الدورة، أو صعوبة الحمل، فيستحق الأمر إجراء تقييم هرموني شامل. انخفاض البروجستيرون قابل للتشخيص سريريًا، ويمكن علاجه عند تأكيده. كريم البروجستيرون المتطابق حيويًا والبروجستيرون الفموي المُجزّأ الدقائق (مثل Utrogestan) خيارات شائعة الوصف وتُتحمَّل جيدًا، يمكن لطبيبك مناقشتها معك بناءً على وضعك الخاص.

إحصائيات وأدلة رئيسية

  • قد تعاني ما يصل إلى 25% من النساء في سن الإنجاب من خلل في المرحلة الأصفرية، وهو مؤشر رئيسي على قصور إنتاج البروجستيرون. المعاهد الوطنية للصحة، 2017
  • أظهرت دراسات متعددة أن مستويات البروجستيرون في المرحلة الأصفرية لدى النساء المصابات بمتلازمة ما قبل الحيض أدنى بكثير مقارنةً بالنساء اللواتي لا يعانين من الأعراض. المعاهد الوطنية للصحة، 2013
  • ثبت أن الإجهاد المزمن يُقلّل تواتر نبضات LH، مما يُضعف مباشرةً المحفّز الهرموني للإباضة وإنتاج البروجستيرون اللاحق. المعاهد الوطنية للصحة، 2013
  • ارتبط تناول مكمل فيتامين C (750 ملغ/يوم) بارتفاع مستويات البروجستيرون في المصل بنسبة 77% في إحدى التجارب المعشوشة ذات الشاهد. PubMed، 2003
  • يؤثر اضطراب وظيفة الغدة الدرقية في ما يصل إلى 15% من النساء في سن الإنجاب وهو سبب معترف به لقصور المرحلة الأصفرية وتراجع الخصوبة. المعاهد الوطنية للصحة، 2019
  • يرفع الحرمان من النوم لمدة 2-3 ساعات فحسب في الليلة مستويات الكورتيزول بشكل ملحوظ، مما يُثبّط محور ما تحت المهاد-الغدة النخامية-المبيض. المعاهد الوطنية للصحة، 2011