هذا المحتوى لأغراض إعلامية فقط ولا يُعدّ نصيحة طبية. استشيري دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهلًا قبل إجراء أي تغييرات على نظامك الغذائي أو روتين التمارين الرياضية أو نظام المكملات الغذائية.

إذا بدأ قلبك فجأة في التسارع أو الرفرفة أو تخطي النبضات دون سبب واضح، فأنتِ لا تتخيلين ذلك. تُعدّ خفقان القلب في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث من أكثر الأعراض إثارةً للقلق وأقلها تداولًا خلال مرحلة التحول الهرموني، إذ تُقدَّر نسبة تأثيرها بين 25 و40 بالمئة من النساء. والسؤال خفقان القلب في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث: هل يدعو للقلق؟ هو من أكثر الأسئلة شيوعًا التي تطرحها النساء على أطبائهن في الأربعينيات وأوائل الخمسينيات من عمرهن، والإجابة الصادقة دقيقة ومتشعبة. في معظم الأحيان، تكون هذه الأحاسيس هرمونية المنشأ وحميدة الطابع. غير أن بعضها يستدعي اهتمامًا طبيًا فوريًا.

إذا كنتِ جديدة على هذه المرحلة، فإن دليلنا الشامل لمرحلة ما قبل انقطاع الطمث يغطي الصورة الكاملة لما يمر به جسمك ولماذا تنشأ أعراض كهذه.

ما هو خفقان القلب في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث؟

خفقان القلب في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث هو إحساس بتسارع دقات القلب أو رفرفتها أو خفقانها الشديد أو تخطيها، ويحدث مع تذبذب مستويات الإستروجين والبروجستيرون وعدم انتظامها. وهو ليس حدثًا قلبيًا حقيقيًا، وإن كان قد يبدو مرعبًا. تستمر معظم النوبات لثوانٍ قليلة فقط إلى بضع دقائق وتزول دون الحاجة إلى علاج.

تصف النساء هذا الشعور بطرق متعددة: وعي مفاجئ بدقات القلب، أو "دقة" قصيرة يعقبها توقف مؤقت، أو رفرفة سريعة في الصدر، أو شعور بأن القلب يدق بقوة مفرطة. وهذه كلها تشكيلات مختلفة للظاهرة ذاتها: اضطراب مؤقت في النظم الكهربائي للقلب.

طبيًا، تُصنَّف هذه الحالات عادةً على أنها ضربات خارج الرحم أو الانقباضات القبل الأوانية (إما انقباضات أذينية سابقة لأوانها أو انقباضات بطينية سابقة لأوانها). وهي شائعة جدًا في عموم السكان، لكنها تزداد تكرارًا خلال مرحلة ما قبل انقطاع الطمث نتيجة تغيرات هرمونية محددة.

لماذا يحدث تسارع القلب في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث؟

يحدث تسارع القلب في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث لأن الإستروجين يؤدي دورًا وقائيًا مباشرًا في تنظيم الجهاز القلبي الوعائي. ومع تذبذب الإستروجين وانخفاضه، يصبح الجهاز العصبي اللاإرادي أقل استقرارًا، مما يجعل القلب أكثر حساسية للمحفزات كالتوتر والكافيين والكحول وتغيرات درجة الحرارة.

يؤثر الإستروجين على كثافة وحساسية المستقبلات في القلب والأوعية الدموية. كما يُنظّم الجهاز العصبي اللاإرادي، وهو الفرع المسؤول عن التحكم في معدل ضربات القلب. وعندما تتأرجح مستويات الإستروجين بشكل غير منتظم، كما يحدث في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، يتبعها الاستقرار التنظيمي في ذلك.

للبروجستيرون دور أيضًا. في الطور الأصفري من الدورة الشهرية الطبيعية، يمتلك البروجستيرون تأثيرًا مهدئًا خفيفًا على العضلات الملساء، بما فيها أنسجة القلب. ومع انخفاض البروجستيرون في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، يختفي هذا الحاجز المهدئ. ووجدت دراسة نُشرت في مجلة Menopause التابعة للجمعية الأمريكية لانقطاع الطمث أن تكرار الخفقان ارتبط ارتباطًا كبيرًا بشدة الأعراض الحركية الوعائية، أي أن النساء اللواتي عانين من موجات حارة أكثر أبلغن أيضًا عن تخطي نبضات ونوبات تسارع أكثر.

يمكن لموجات الحرارة نفسها أن تُحفّز الخفقان. إذ يمثل الارتفاع المفاجئ في الحرارة والتعرق اللاحق تحولًا دراماتيكيًا في الدورة الدموية. وإذا لاحظتِ أن خفقانك كثيرًا ما يصاحب موجة حارة، فهذه هي الآلية المرجحة المؤدية إلى ذلك.

هل يجب أن أقلق بشأن خفقان القلب في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث؟

معظم حالات خفقان القلب في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث حميدة وذات منشأ هرموني، وليست دليلًا على مرض قلبي. غير أن بعض السمات تستدعي تقييمًا طبيًا فوريًا، من بينها: الخفقان الذي يستمر أكثر من بضع دقائق، أو يصاحبه ألم في الصدر، أو يُسبب دوارًا أو إغماءً، أو يحدث مع ضيق في التنفس.

من المهم ألا تُهملي جميع نوبات الخفقان باعتبارها "مجرد هرمونات". فقد ظلت الأعراض القلبية لدى المرأة تاريخيًا أقل بحثًا وتحقيقًا، وتُعدّ مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وقتًا تبدأ فيه المخاطر القلبية الوعائية بالتصاعد فعلًا. إذ يؤثر انخفاض الإستروجين على توازن الكوليسترول ومرونة الشرايين وضغط الدم، لذا يستحق قلبك اهتمامًا طبيًا حقيقيًا.

إليك طريقة عملية للتفكير في الأمر. الخفقان الأرجح أن يكون هرموني المنشأ يميل إلى:

الخفقان الذي يستدعي تقييمًا طارئًا يميل إلى:

"الخفقان لدى النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث شائع جدًا وعادةً حميد، لكننا لا ينبغي أن نفترض دائمًا أن هذا هو الحال. إجراء تخطيط قلب كهربائي أساسي ومراجعة التاريخ القلبي أمر مبرر تمامًا لأي امرأة تُبلّغ عن خفقان جديد في منتصف العمر."

الدكتورة ستيفاني فوبيون، دكتوراه في الطب، المديرة الطبية لجمعية انقطاع الطمث، مايو كلينيك

كيف تختلف تخطيات النبض في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث عن المشكلة القلبية؟

عادةً ما تكون النبضات المتخطاة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث انقباضات خارج الأوان معزولة يُصحّحها القلب سريعًا، في حين تنطوي اضطرابات نظم القلب القلبية على نظم غير منتظم مستدام، أو تغيرات ملحوظة في معدل النبض، أو مشكلات بنيوية في القلب. ويمكن لمراقبة هولتر على مدار 24 ساعة التمييز بين الحالتين بشكل قاطع.

إن الإحساس بـ"النبضة المتخطاة" الذي تصفه معظم النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث هو في الغالب انقباض أذيني سابق لأوانه. يُطلق قلبك نبضة مبكرة قليلًا، يعقبها توقف تعويضي يُحسّ كتخطٍّ أو دقة مميزة. وهذا حميد دائمًا تقريبًا، وإن كان مثيرًا للقلق.

أما الرجفان الأذيني، فينطوي على نظم غير منتظم فوضوي ومستدام. ويُشعر في الغالب بأنه خفقان سريع وغير منتظم يمتد لدقائق حتى ساعات. وتزداد مخاطر الرجفان الأذيني بعد انقطاع الطمث، وهو سبب آخر للأخذ بجدية أي نوبات مستمرة أو مطولة. وأكدت دراسة في مجلة Circulation التابعة للجمعية الأمريكية للقلب أن مرحلة التحول نحو انقطاع الطمث ترتبط بزيادة مخاطر الرجفان الأذيني بصرف النظر عن العمر، مما يجعل الفحص القلبي الأساسي أمرًا مجديًا.

ما الذي يُحفّز خفقان القلب في مرحلة انقطاع الطمث وكيف يمكن تقليله؟

تشمل المحفزات الشائعة لخفقان القلب في مرحلة انقطاع الطمث: الكافيين، والكحول، وضعف النوم، والتوتر، والبيئات الحارة، وخلل الغدة الدرقية، وانخفاض نسبة السكر في الدم. ويمكن لتحديد المحفزات الشخصية والحد منها، إلى جانب دعم الجهاز العصبي من خلال التغذية وأسلوب الحياة، أن يُقلّل تكرار الخفقان بشكل ملحوظ.

تلاحظ كثير من النساء أن نوبات الخفقان لديهن تتجمع حول مواقف بعينها. ويمكن لتدوين سجل موجز للأعراض لمدة أسبوعين إلى ثلاثة كشف هذه الأنماط. ومن أبرز المحفزات التي تستحق التمحيص:

الكافيين والكحول

كلاهما يعمل كمنشط على الجهاز الموصّل للقلب. وتلاحظ كثير من النساء أنهن أصبحن أكثر حساسية لكليهما في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث، حتى وإن تحملتاهما جيدًا لسنوات. ويستكشف مقالنا عن مرحلة ما قبل انقطاع الطمث والكحول: لماذا يكون أشد وطأة هذا التحول بعمق.

الحرمان من النوم

يرفع ضعف النوم مستوى الكورتيزول الذي يزيد مباشرةً من تقلب معدل ضربات القلب ومخاطر الخفقان. وتخلق التعرقات الليلية التي تُعطّل النوم حلقة مفرغة تؤدي فيها جودة النوم الأسوأ إلى مزيد من الخفقان، الذي يُسبب قلقًا أكبر، مما يُفاقم النوم. ويتناول دليلنا عن التعرقات الليلية واضطراب النوم في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث استراتيجيات عملية لكسر هذه الحلقة.

التوتر والجهاز العصبي

يُحسّس ارتفاع الكورتيزول الجهاز العصبي للقلب. ويمكن لتمارين التنفس وممارسات تنشيط العصب المبهم ودعم المُكيِّفات أن تُساعد في تنظيم الاستجابة اللاإرادية. حتى خمس دقائق من التنفس البطيء الحجابي (الشهيق لأربع عدّات، والزفير لست عدّات) تُحدث تأثيرات قابلة للقياس على تقلب معدل ضربات القلب.

عدم استقرار نسبة السكر في الدم

يُحفّز انخفاض نسبة السكر في الدم إفراز الأدرينالين، الذي قد يُسبب الخفقان. ويمكن لتناول وجبات متوازنة تحتوي على بروتين كافٍ وعدم تخطي الوجبات أن يُقلّل هذا المحفز بشكل ملحوظ.

خلل وظيفة الغدة الدرقية

ترتبط الغدة الدرقية والجهاز القلبي الوعائي ارتباطًا وثيقًا، ويصبح خلل وظيفة الغدة الدرقية أكثر شيوعًا في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. إذ يمكن لكل من فرط نشاط الغدة الدرقية وخللها تحت السريري أن يُسبّبا خفقانًا يحاكي الخفقان الهرموني. اطلبي دائمًا من طبيبك فحص وظائف الغدة الدرقية إذا كان الخفقان متكررًا.

"كثيرًا ما تأتي النساء بعد البحث عن أعراضهن على الإنترنت وإقناع أنفسهن بأنهن يُعانين من نوبة قلبية. والغالبية العظمى منهن لا يُعانين من ذلك. لكننا بحاجة إلى استبعاد أمراض الغدة الدرقية وفقر الدم واضطرابات نظم القلب قبل إسناد كل شيء إلى مرحلة التحول نحو انقطاع الطمث."

الدكتورة ماري روسر، دكتوراه في الطب وفلسفة، صحة المرأة المتكاملة، مركز كولومبيا الجامعي للطب في إيرفينج

هل يمكن للتغذية والمكملات الغذائية المساعدة في علاج خفقان القلب في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث؟

نعم. يرتبط نقص المغنيسيوم ارتباطًا وثيقًا بالخفقان، وكثير من النساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث يُعانين من استنزاف هذا المعدن. تدعم أحماض أوميغا-3 الدهنية استقرار نظم القلب. كما تؤدي فيتامينات ب والإلكتروليتات (خاصة البوتاسيوم) دورًا في الحفاظ على نبضات قلب صحية خلال مراحل التحول الهرموني.

يستحق المغنيسيوم فهمًا خاصًا. إذ يعمل كحاصر طبيعي لقنوات الكالسيوم في أنسجة القلب، مما يُساعد في تنظيم النبضات الكهربائية التي تتحكم في نظم القلب. ووجدت مراجعة في مجلة Nutrients (المعاهد الوطنية للصحة/PMC) أن تناول مكملات المغنيسيوم قلّل بشكل ملحوظ من تكرار اضطرابات نظم القلب لدى المرضى الذين يُعانون من نقصه. ويُعدّ غليسينات المغنيسيوم أو توراتات المغنيسيوم من أكثر الأشكال المدروسة لدعم القلب.

يُهمّ أيضًا توازن البوتاسيوم والصوديوم. تؤثر التغيرات الهرمونية في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث على تنظيم السوائل، وقد تُسهم اختلالات الإلكتروليتات مباشرةً في حدوث الخفقان. إن ضمان تناول كميات كافية من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (الخضار الورقية، والأفوكادو، والموز) خطوة بسيطة لكنها فعّالة.

تمتلك أحماض أوميغا-3 الدهنية المستخلصة من الأسماك الدهنية أو المكملات عالية الجودة خصائص موثقة جيدًا لمكافحة اضطرابات نظم القلب. فهي تدعم سلامة أغشية خلايا القلب وتُقلل الالتهاب في جهاز التوصيل الكهربائي.

متى يستدعي الخفقان في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث زيارة الطبيب؟

حتى لو كنتِ واثقة إلى حد ما من أن خفقانك ذو منشأ هرموني، يستحق ذكره في موعدك الروتيني التالي. ينبغي أن تطلبي رعاية في نفس اليوم أو رعاية طارئة إذا عانيتِ من:

بالنسبة للخفقان المستمر غير الطارئ، يمكن لطبيبك العام أو أخصائي أمراض القلب ترتيب تخطيط قلب كهربائي أثناء الراحة، ومراقبة هولتر لمدة 24 ساعة، وفحوصات دم (تشمل الغدة الدرقية والحديد والإلكتروليتات)، ومراجعة ضغط الدم. وإذا كان العلاج بالهرمونات البديلة مناسبًا لكِ، فقد يُساعد أيضًا. تُشير الأدلة إلى أن العلاج بالهرمونات البديلة يمكنه تقليل الاضطراب اللاإرادي الذي يُحرّك الخفقان لدى بعض النساء، وإن كان هذا قرارًا فرديًا يُتخذ بالتشاور مع طبيبك.

إحصاءات ومصادر رئيسية