انخفاض الإستروجين: العلامات وكيفية المساعدة

يُتحدَّث عن الإستروجين كثيراً، وفي الغالب حين يكون بكميات مفرطة. هيمنة الإستروجين، والدورات الشهرية الغزيرة، ومتلازمة ما قبل الحيض، والأورام الليفية، كلها مرتبطة بفائض الإستروجين. أما انخفاض الإستروجين فشائع بالقدر ذاته، لكنه يُناقَش بشكل أقل بكثير، رغم أنه قد يُعطّل بصمت كل جهاز تقريباً في جسمك؛ مزاجك، وبشرتك، ورغبتك الجنسية، وكثافة عظامك، ونومك، وبالطبع دورتك الشهرية ذاتها.

إن كنتِ تشعرين بالخمول أو الضبابية الذهنية أو الجفاف غير المعتاد، أو كأن جسمك فقد شيئاً من حيويته، فقد يكون انخفاض الإستروجين جزءاً من الصورة. إليكِ ما تحتاجين معرفته: ما الذي يفعله الإستروجين فعلاً، وما الذي يحدث حين ينخفض، وكيف تدعمين مستوياته الصحية في كل مرحلة من مراحل دورتك الشهرية.

ما الذي يفعله الإستروجين فعلاً في جسمك

الإستروجين ليس مجرد هرمون تناسلي. نعم، إنه يحفّز نمو الجريبات، ويُطلق الإباضة، ويساعد على بناء بطانة الرحم، لكن تأثيره يمتد إلى ما هو أبعد من الجهاز التناسلي. توجد مستقبلات الإستروجين في الدماغ والعظام والجلد والجهاز القلبي الوعائي والأمعاء وحتى في العينين.

على مدار دورتك الشهرية، يرتفع الإستروجين تدريجياً خلال المرحلة الجريبية، ويبلغ ذروته قُبيل الإباضة، ثم ينخفض في المرحلة الأصفرية قبل أن يهبط كلياً عند الحيض. هذا الإيقاع بالغ الأهمية. حين يرتفع الإستروجين في الوقت المناسب وبالكمية المناسبة، يجلب معه الطاقة والتركيز والانفتاح الاجتماعي والثقة والمرونة الجسدية. وحين يكون منخفضاً بشكل مزمن أو في الوقت الخطأ من الدورة، تتموّج تداعياته إلى الخارج بأساليب يصعب تحديدها.

يؤدي الإستروجين أيضاً دوراً محورياً في:

• الحفاظ على كثافة العظام عن طريق إبطاء تكسّرها
• دعم إنتاج السيروتونين والدوبامين في الدماغ
• الحفاظ على ترطيب البشرة ومرونتها عبر تحفيز الكولاجين
• تنظيم صحة أنسجة المهبل والمسالك البولية
• دعم وظيفة القلب والأوعية الدموية وتوازن الكوليسترول
• التأثير على جودة النوم من خلال تفاعله مع الميلاتونين

"الإستروجين في جوهره هرمون وقائي. حين تكون مستوياته غير كافية، نرى تأثيرات مترتبة على كل أنواع الأنسجة تقريباً، من الدماغ إلى العظام إلى المثانة."

- الدكتورة جو آن مانسون، طبيبة الطب، دكتوراه في الصحة العامة، أستاذة الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد، ورئيسة قسم الطب الوقائي في مستشفى بريغهام أند ويمنز

أكثر علامات انخفاض الإستروجين شيوعاً

لا يبدو انخفاض الإستروجين بالشكل ذاته دائماً. تعتمد الأعراض على عمرك، وشدة النقص، والمدة التي ظلت فيها المستويات منخفضة. ومع ذلك، ثمة أنماط تستحق المعرفة.

العلامات المرتبطة بالدورة الشهرية

• قِصَر الدورات أو انقطاعها: يحتاج الجسم إلى الإستروجين لبناء الجريبة وإطلاق موجة هرمون LH. دون كميات كافية منه، قد لا تحدث الإباضة على الإطلاق، وهي حالة تُسمى الدورة الخاملة (اللاإباضية).
• الدورات الخفيفة أو الشحيحة: يعني انخفاض الإستروجين أن بطانة الرحم لا تتراكم بشكل كافٍ، فيكون هناك ما هو أقل للتخلص منه.
• عدم انتظام الدورات: إذا تذبذب الإستروجين بشكل غير متوقع، تتذبذب كذلك كل ما يترتب عليه.
• غياب المخاط العنقي الخصيب: يحفّز الإستروجين إنتاج المخاط المطاط الشفاف حول وقت الإباضة. حين يكون الإستروجين منخفضاً، قد تغيب هذه العلامة.

علامات المزاج والدماغ

• تدني المزاج أو الاكتئاب: يدعم الإستروجين تركيب السيروتونين وحساسية مستقبلاته. غالباً ما يعني انخفاض الإستروجين انخفاض السيروتونين.
• القلق: لا سيما النوع المتوتر العائم الذي يظهر في الغالب دون سبب واضح.
• الضبابية الذهنية: يُبلَّغ كثيراً عن صعوبة التركيز وبطء الاسترجاع والإرهاق الذهني.
• انخفاض الدافعية: نظراً لأن الإستروجين يدعم أيضاً مستوى الدوبامين، فإن نقصه قد يجعلك تشعرين بالخمول وغياب الإلهام.

العلامات الجسدية

• جفاف المهبل أو عدم الارتياح: يحافظ الإستروجين على سماكة الأنسجة المهبلية ورطوبتها ومرونتها. دونه، تصبح الأنسجة رقيقة وجافة.
• انخفاض الرغبة الجنسية: جزئياً لأسباب جسدية، وجزئياً لأن انخفاض الإستروجين يُخمّد الدائرة العصبية للمكافأة التي يحرّكها الدوبامين.
• جفاف البشرة أو باهوتها: يحفّز الإستروجين إنتاج الكولاجين. حين ينخفض، تفقد البشرة نضارتها وإشراقها.
• الهبّات الساخنة أو التعرق الليلي: أكثر شيوعاً في مرحلة قبل انقطاع الطمث، لكنها قد تحدث في أي عمر مع انخفاضات الإستروجين الحادة.
• آلام المفاصل: يمتلك الإستروجين خصائص مضادة للالتهاب. قد تزيد مستوياته المنخفضة من عدم ارتياح المفاصل.
• الإرهاق: يُعدّ التعب المستمر حتى بعد الراحة عرضاً شائعاً لكنه كثيراً ما يُغفَل.

وفقاً لأبحاث نُشرت عبر المعهد الوطني لصحة الطفل والتطور البشري، تُعدّ الاضطرابات في محور視丘-النخامية-المبيضين، الذي ينظّم إنتاج الإستروجين، من أكثر أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية شيوعاً لدى النساء في سن الإنجاب.

لماذا ينخفض الإستروجين؟

انخفاض الإستروجين ليس مجرد ظاهرة مرتبطة بمرحلة ما قبل انقطاع الطمث. يمكن أن يحدث في أي عمر ولأسباب متعددة.

الإجهاد والكورتيزول

يُعدّ هذا من أكثر الأسباب شيوعاً والأقل تقديراً. حين يكون جسمك تحت ضغط مزمن، يُعطى إنتاج الكورتيزول الأولوية. ولأن الكورتيزول وهرمونات الجنس تشترك في نفس السلائف (البريغنينولون)، يمكن للكورتيزول المرتفع أن "يسرق" الموارد من إنتاج الإستروجين، وهو مفهوم يُسمى أحياناً سرقة البريغنينولون. يقرر جسمك في جوهره أن التكاثر أمر غير ضروري في أوقات الأزمات.

انخفاض نسبة الدهون في الجسم أو نقص الغذاء

تُعدّ دهون الجسم موقعاً مهماً لتحويل الإستروجين، لا سيما الإستروجين E1. كثيراً ما تعاني النساء ذوات نسبة الدهون المنخفضة جداً، بما فيهن الرياضيات واللواتي يتبعن أنماطاً غذائية تقييدية، من انخفاض الإستروجين واضطراب الدورات الشهرية. وهذا سمة محورية لمثلث الرياضية الأنثى وخلفه الأوسع نطاقاً، نقص الطاقة النسبي في الرياضة (RED-S).

الإفراط في التمارين الرياضية

يمكن للتدريب عالي الشدة دون تعافٍ وتغذية كافية أن يثبّط محور视丘-النخامية-المبيضين، مما يؤدي إلى انخفاض هرمون LH وهرمون FSH وبالتالي انخفاض الإستروجين. تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة أو تتوقف كلياً.

مرحلة ما قبل انقطاع الطمث

منذ منتصف الثلاثينيات فصاعداً، يبدأ الاحتياطي المبيضي في التراجع. ومع تناقص أعداد الجريبات، ينخفض إنتاج الإستروجين. يمكن أن تمتد هذه المرحلة الانتقالية لسنوات وكثيراً ما تبدأ قبل فترة طويلة من آخر دورة شهرية.

انقطاع الطمث المهادي

هذا سبب وظيفي (غير بنيوي) لانخفاض الإستروجين، يتراجع فيه الوطاء (المهاد) عن نبضات هرمون GnRH استجابةً للإجهاد الجسدي أو النفسي، أو انخفاض توافر الطاقة، أو الإفراط في التمارين. والنتيجة هي غياب الإباضة وانقطاع الدورة الشهرية.

قصور المبيض المبكر (POI)

لدى بعض النساء دون سن الأربعين، تتوقف المبايض عن العمل بشكل كافٍ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الإستروجين وعدم انتظام الدورات أو انقطاعها. يؤثر هذا على ما يقارب 1 من كل 100 امرأة دون سن الأربعين، وفقاً لبيانات مكتب صحة المرأة.

بعض الأدوية

بعض وسائل منع الحمل الهرمونية، لا سيما الأساليب المعتمدة على البروجستين فقط، يمكن أن تثبّط الإستروجين. كما تُحدث ناهضات GnRH المستخدمة لعلاج بطانة الرحم المهاجرة أو الأورام الليفية حالة منخفضة الإستروجين طبياً.

"من أول الأشياء التي أبحث عنها لدى المرأة التي تعاني من الإرهاق وتدني المزاج وعدم انتظام الدورات، هو ما إذا كانت تتغذى بشكل غير كافٍ، أو تُفرط في ممارسة الرياضة، أو تحمل عبئاً كبيراً من الضغوط. في تجربتي، هذه العوامل الثلاثة مجتمعةً تُعدّ من أقوى محرّكات التثبيط المهادي للإستروجين."

- الدكتورة لارا برايدن، طبيبة طبيعية، طبيبة طب طبيعي، وباحثة، ومؤلفة كتاب دليل إصلاح الدورة الشهرية

كيف يؤثر انخفاض الإستروجين على كل مرحلة من مراحل دورتك

مرحلة الحيض

قد تُشير الدورة الشهرية الأخف من المعتاد أو التي تأتي بشكل غير منتظم إلى أن الإستروجين في الدورة السابقة كان غير كافٍ. قد تزداد تقلصات الدورة أحياناً حين تكون البطانة أرق لكن تقلصات الرحم أقل تنسيقاً.

المرحلة الجريبية

هذا هو الوقت الذي ينبغي أن يرتفع فيه الإستروجين. إذا ظل منخفضاً، قد تلاحظين طاقة أقل مما هو متوقع، وانخفاض الدافعية، وغياب المخاط الخصيب أو ضآلته مع اقترابك من منتصف الدورة.

مرحلة الإباضة

يعتمد الارتفاع المميز في الثقة والانفتاح الاجتماعي والرغبة الجنسية حول وقت الإباضة على ذروة الإستروجين تقريباً بشكل كامل. كثيراً ما يعني انخفاض الإستروجين تجربة إباضية خافتة أو غائبة، بما في ذلك احتمال عدم حدوث الإباضة على الإطلاق.

المرحلة الأصفرية

بينما يهيمن البروجستيرون على المرحلة الأصفرية، يؤدي الإستروجين دوراً داعماً. إذا كان الإستروجين منخفضاً في وقت سابق من الدورة، فقد يكون إنتاج البروجستيرون أيضاً غير كافٍ، مما يُضاعف الأعراض كالقلق وضعف النوم وتدني المزاج في النصف الثاني من الدورة.

كيف تدعمين مستويات الإستروجين الصحية بشكل طبيعي

لا يوجد مكمل غذائي واحد "يرفع الإستروجين". يتطلب دعم المستويات الصحية نهجاً شاملاً يعالج السبب الجذري، سواء كان الإجهاد، أو نقص التغذية، أو الإفراط في التمارين، أو سبباً آخر.

كُلي بما يكفي، وكُلي ما يكفي من الدهون

الإستروجين هرمون ستيرويدي مصنوع من الكوليسترول. يمكن للأنظمة الغذائية المنخفضة جداً في الدهون أو السعرات الحرارية أن تُضعف إنتاج الهرمونات بشكل مباشر. أضيفي الدهون الصحية يومياً: الأفوكادو، وزيت الزيتون، والمكسرات، والبذور، والأسماك الدهنية. لا تخافي من الدهون الغذائية إن كان توازن الهرمونات هدفاً.

ادعمي كبدك

يقوم الكبد بأيضة الإستروجين وإزالته. حين تُخلّ وظائف الكبد، يصبح أيض الإستروجين متقلباً. ادعمي صحة الكبد بالخضروات الصليبية (البروكلي، والكرنب، والملفوف)، والترطيب الكافي، والحد من الكحول. يُعدّ السلفورافان الموجود في براعم البروكلي مدروساً بشكل خاص لدوره في دعم أيض الإستروجين الصحي عبر مسار إنزيم CYP1A2.

أعطي أولوية للمركبات النباتية الشبيهة بالإستروجين

المركبات النباتية الشبيهة بالإستروجين هي مركبات نباتية ترتبط بشكل ضعيف بمستقبلات الإستروجين. هي لا تحلّ محل الإستروجين، لكنها قد تُحدث تأثيراً تعديلياً معتدلاً. تشمل المصادر الجيدة فول الصويا المخمّر (التيمبيه، والميسو)، وبذور الكتان، والحمص، والعدس. تعتبر بذور الكتان مفيدة بشكل خاص لأنها تدعم أيضاً إزالة الإستروجين بشكل صحي.

أديري الإجهاد بفاعلية

لأن الكورتيزول والإستروجين يتنافسان على نفس الموارد، فإن الإجهاد المزمن يُشكّل تهديداً مباشراً للتوازن الهرموني. يمكن أن تساعد تمارين التنفس والحركة اللطيفة والنوم الكافي ودعم الجهاز العصبي عبر المواد المُكيّفة كالأشواغاندا في خفض عبء الكورتيزول وتحرير الطاقة لإنتاج الإستروجين.

عالجي توافر الطاقة

إذا كنتِ امرأة نشطة، تأكدي من أن مدخولك الكالوري يتناسب مع ما تبذلينه. العلاقة بين توافر الطاقة والصحة الهرمونية راسخة. يُعدّ تناول ما يكفي من البروتين (على الأقل 1.2-1.6 غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم) أمراً مهماً بشكل خاص لدعم تركيب الهرمونات وإزالتها عبر الكبد.

فكّري في دوران البذور

يتضمن دوران البذور تناول بذور الكتان وبذور القرع خلال المرحلة الجريبية (الأيام 1-14) لدعم إنتاج الإستروجين وأيضه. وبينما تبقى التجارب السريرية الرسمية محدودة، فإن المنطق التغذوي سليم: توفر بذور الكتان مركبات الليغنان التي تُعدّل مستقبلات الإستروجين، وتقدم بذور القرع الزنك الذي يدعم نمو الجريبات وموجة هرمون LH.

ادعمي نومك

يرفع الحرمان من النوم مستويات الكورتيزول الذي يثبّط الإستروجين. يُعدّ إعطاء الأولوية لمواعيد نوم منتظمة وصحة نوم جيدة والحد من التعرض للضوء مساءً خطوات ذات معنى.

متى تطلبين الدعم الطبي

بعض أسباب انخفاض الإستروجين، كقصور المبيض المبكر، وانقطاع الطمث المهادي، واختلال وظائف الغدة الدرقية، تستلزم التشخيص والدعم الطبي. إذا غابت دورتك الشهرية لأكثر من ثلاثة أشهر، أو كانت دوراتك أقصر باستمرار من 21 يوماً، أو كنتِ تعانين من أعراض بارزة كألم العظام أو الجفاف الشديد أو اضطراب المزاج المستمر، فمن المجدي طلب فحص هرموني من طبيبك العام أو طبيب أمراض النساء. يشمل الفحص المعياري هرمونات FSH وLH والإستراديول، ومن الأفضل قياس وظيفة الغدة الدرقية أيضاً.

قد يكون العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أو العلاج بالإستروجين مناسباً في بعض الحالات، لا سيما للنساء المصابات بقصور المبيض المبكر أو في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. هذه محادثة تستحق إجراءها مع طبيب خبير، وليست شيئاً يجب تجنبه بسبب الخوف المبني على معلومات قديمة.