Прегненолон: стоит ли женщинам его принимать?

Если вы углублённо изучаете тему гормонального здоровья, вы, вероятно, уже встречали термин «прегненолон». Но что такое прегненолон и стоит ли женщинам принимать его в качестве добавки? Он занимает самую верхнюю ступень в иерархии стероидных гормонов и негласно управляет тем, сколько эстрогена, прогестерона, кортизола, ДГЭА и тестостерона ваш организм способен вырабатывать. Чтобы составить полную картину гормонального баланса, полезно начать именно с него. Более широкую основу даёт полное руководство по женским гормонам, в котором рассматривается взаимодействие всех этих молекул на протяжении цикла.

Что такое прегненолон?

Прегненолон — это стероидный гормон, синтезируемый преимущественно из холестерина в надпочечниках, головном мозге и яичниках. Его нередко называют «материнским гормоном», поскольку он является биохимическим предшественником практически всех остальных стероидных гормонов организма, включая прогестерон, ДГЭА, кортизол, эстроген и тестостерон, что делает его ключевым элементом женского гормонального здоровья.

Организм синтезирует прегненолон в митохондриях стероидогенных клеток, главным образом в коре надпочечников. Фермент CYP11A1 (известный также как фермент расщепления боковой цепи холестерина) превращает холестерин в прегненолон — это самый первый определяющий шаг в биосинтезе стероидных гормонов. Далее прегненолон разветвляется по нескольким путям в зависимости от того, что в данный момент больше всего необходимо организму.

Прегненолон также считается нейростероидом, то есть он вырабатывается непосредственно в нервной системе и оказывает на неё прямое воздействие. Исследования, опубликованные Национальными институтами здоровья США, подчёркивают его роль в модуляции ГАМК-рецепторов, NMDA-рецепторов и сигма-1-рецепторов, которые влияют на настроение, память и устойчивость к стрессу.

«Прегненолон — это не просто сырьё. Он активно участвует в передаче сигналов в мозге и регуляции надпочечников. При достаточном уровне система обладает гибкостью. Когда уровень падает, затрагивается каждый нижестоящий гормон.»

Д-р Сара Готфрид, MD, акушер-гинеколог и специалист по гормонам, врач интегративной медицины с подготовкой в Гарварде

Как прегненолон влияет на гормональный баланс?

Поскольку прегненолон является предшественником всех стероидных гормонов, его доступность напрямую определяет, сколько прогестерона, кортизола, эстрогена, ДГЭА и тестостерона способен произвести организм. Низкий уровень прегненолона нередко проявляется дефицитом гормонов нижестоящих звеньев сразу в нескольких системах, а не дисбалансом какого-то одного гормона.

Представьте прегненолон как бюджет сырья. Организм распределяет этот бюджет исходя из наиболее насущных потребностей. В нормальных условиях с низким уровнем стресса прегненолон направляется по путям, поддерживающим репродуктивные гормоны — прогестерон и эстроген. Однако при хроническом стрессе этот бюджет перераспределяется в пользу гормонов выживания, прежде всего кортизола. Именно этот механизм лежит в основе явления, которое многие специалисты называют «истощением прегненолона» (pregnenolone steal).

Прегненолон также непосредственно превращается в прогестерон, что делает его особенно значимым для женщин, страдающих от низкого уровня прогестерона. Если запасы прегненолона истощены, даже оптимальные изменения в питании и образе жизни могут не полностью восстановить уровень прогестерона без устранения узкого места в вышестоящем звене.

Что такое «истощение прегненолона»?

«Истощение прегненолона» (pregnenolone steal), которое иногда называют «кражей кортизола», описывает явление, при котором хронический стресс преимущественно перенаправляет прегненолон на выработку кортизола, оставляя меньше ресурсов для репродуктивных и анаболических гормонов. Результатом становится комплекс симптомов: низкий прогестерон, усталость, снижение либидо, плохая стрессоустойчивость и эмоциональная нестабильность.

Когда организм воспринимает устойчивую угрозу — будь то эмоциональный стресс, нарушение сна, нестабильный уровень сахара в крови или воспаление — надпочечники ставят кортизол на первое место. Стероидогенные пути не представляют собой замкнутую систему; они реагируют на сигналы спроса. Хронически высокий спрос на кортизол фактически монополизирует прегненолон, лишая питания пути синтеза прогестерона и ДГЭА.

Стоит отметить, что «истощение прегненолона» — это функциональная модель, используемая в интегративной медицине, а не термин с собственным официальным клиническим определением. Некоторые эндокринологи предпочитают термин «адренальный приоритет синтеза кортизола». В любом случае физиологическая реальность стресс-индуцированного перераспределения гормонов хорошо подтверждена. Обзор в Endocrinology and Metabolism Clinics of North America описывает, как активация оси ГГН при хроническом стрессе подавляет выработку гонадных гормонов в качестве вторичного следствия.

Если в периоды высокого стресса у вас усиливается ПМС, укорачивается лютеиновая фаза или возникают резкие перепады настроения, «истощение прегненолона» может быть частью этой картины. Подробное изучение взаимосвязи между кортизолом и прогестероном поможет вам понять, как эти системы взаимодействуют.

У кого чаще всего наблюдается низкий уровень прегненолона?

Женщины более уязвимы к снижению уровня прегненолона в период перименопаузы, после длительного хронического стресса, при значительном недосыпании или хронически низком потреблении жиров с пищей, поскольку холестерин является незаменимым сырьём для синтеза прегненолона.

Уровень прегненолона естественным образом снижается с возрастом. Исследования показывают, что в период с 35 до 75 лет он может упасть почти на 60 процентов. Перименопауза ускоряет эту тенденцию по мере замедления стероидогенеза в яичниках. Однако возраст — не единственный фактор. Проверьте, относится ли к вам что-либо из следующего:

• Хронический психологический или физиологический стресс, который перенаправляет прегненолон на выработку кортизола
• Диеты с очень низким содержанием жиров или калорий, которые ограничивают доступность холестерина для синтеза гормонов
• Гипотиреоз, нарушающий работу фермента CYP11A1, необходимого для превращения холестерина в прегненолон
• Дефицит сна, снижающий ночной стероидогенез
• Приём статинов в высоких дозах, снижающий уровень холестерина и уменьшающий доступность предшественников прегненолона

Каковы признаки низкого уровня прегненолона у женщин?

Низкий уровень прегненолона у женщин нередко проявляется комплексом симптомов, затрагивающих настроение, когнитивные функции, уровень энергии и гормональный баланс: туман в голове, провалы в памяти, снижение либидо, плохая стрессоустойчивость, усиление ПМС, тревожность и усталость, не проходящая после отдыха.

Поскольку прегненолон сам по себе является нейростероидом, на первый план могут выступать симптомы, связанные с работой мозга. Многие женщины описывают ощущение когнитивной «пустоты» — притупление умственной остроты даже после полноценного сна. Это отражает роль прегненолона в модуляции связанных с памятью NMDA-рецепторов в гиппокампе.

С точки зрения репродуктивных гормонов, последствия низкого уровня прегненолона для нижестоящих звеньев могут включать:

• Затруднённую переносимость стресса в период овуляции или в лютеиновой фазе
• Усиление тревожности или раздражительности во второй половине цикла
• Нерегулярные циклы, обусловленные низким уровнем прогестерона
• Общее ощущение гормональной нестабильности без очевидной причины

«Когда ко мне приходят женщины с усталостью, туманом в голове и одновременной дисрегуляцией гормонов, я всегда смотрю на вышестоящее звено — прегненолон — прежде чем сосредоточиться на отдельных половых гормонах. Главный предшественник многое говорит о состоянии всей системы.»

Д-р Джолин Брайтен, NMD, натуропатический эндокринолог и автор книги «Is This Normal?»

Стоит ли принимать прегненолон? Взвешиваем доказательства

Вопрос о том, следует ли вам принимать прегненолон в качестве добавки, во многом зависит от того, подтверждён ли низкий уровень тестированием, каковы ваши симптомы, жизненный этап и рекомендации компетентного специалиста. Приём добавки без чёткого показания или надлежащего контроля сопряжён с реальными рисками, поскольку прегненолон превращается в несколько нижестоящих гормонов и способен нарушить баланс других гормонов.

Добавки прегненолона продаются без рецепта во многих странах и, как правило, выпускаются в дозах от 5 до 100 мг. Исследования применяли дозы из этого диапазона в различных целях — для поддержки когнитивных функций, улучшения настроения и поддержания надпочечников. Исследование, опубликованное в Journal of Clinical Psychopharmacology, изучило приём прегненолона здоровыми добровольцами и выявило измеримое влияние на уровень нейростероидов и настроение, что свидетельствует о реальной биологической активности даже при умеренных дозах.

Однако, поскольку прегненолон является предшественником, его приём в качестве добавки может усиливать конверсию в кортизол, ДГЭА, эстроген или прогестерон способами, которые трудно предсказать без регулярного гормонального контроля. Например, у женщин с эстрогенной доминантностью дополнительный прегненолон может усугубить, а не улучшить симптомы. Для женщин в перименопаузе с подтверждённым низким уровнем и выраженными симптомами приём низких доз под наблюдением специалиста может принести пользу.

Как проверить уровень прегненолона

Прегненолон определяется в сыворотке крови или с помощью теста высушенной мочи. Анализ сыворотки крови более широко доступен через обычных специалистов; тест DUTCH (комплексный гормональный анализ высушенной мочи) позволяет в одном исследовании оценить как сам прегненолон, так и его метаболиты нижестоящих звеньев, давая более полную картину. Изучить как правильно сдать анализ на гормоны в домашних условиях — практичный первый шаг перед рассмотрением любой добавки.

Практические меры для поддержки уровня прегненолона

Прежде чем прибегать к добавкам, стоит знать, что ряд факторов образа жизни поддерживает естественную выработку прегненолона:

• Достаточное потребление жиров с пищей: в особенности насыщенные и мононенасыщенные жиры из цельных продуктов — яиц, цельномолочных молочных продуктов, авокадо и оливкового масла — обеспечивают холестериновый субстрат для синтеза прегненолона.
• Снижение стресса: уменьшение хронического стресса снижает спрос на кортизол, истощающий прегненолон. Дыхательные практики, пребывание на природе и полноценное восстановление помогают модулировать ось ГГН.
• Качественный сон: большая часть стероидогенеза происходит ночью. Защита архитектуры сна — одно из самых эффективных действий для общей выработки стероидных гормонов.
• Оптимизация функции щитовидной железы: поскольку тиреоидные гормоны поддерживают работу фермента, необходимого для синтеза прегненолона, коррекция гипотиреоза способна восстановить естественную выработку.
• Адаптогенные растения: ашваганда и родиола изучались на предмет их способности модулировать ось ГГН и снижать обусловленное кортизолом истощение стероидных предшественников.