Этот материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Прежде чем вносить изменения в рацион питания, режим физической активности или схему приёма добавок, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом здравоохранения.

Если вы заметили, что один бокал вина теперь ощущается как два, или что употребление алкоголя вызывает волну жара, от которой никак не избавиться, — вам это не кажется. Перименопауза и алкоголь в сочетании действуют значительно сильнее по вполне конкретным биологическим причинам, и понимание этих причин может действительно изменить ваш подход к употреблению алкоголя после сорока и в начале пятидесяти. Это одно из наиболее часто отмечаемых, но наименее открыто обсуждаемых изменений, с которыми женщины сталкиваются в этот переходный период. Прежде чем мы углубимся в науку, если вы хотите получить более полное представление обо всём, что сейчас происходит с вашим организмом, начните с полного руководства по перименопаузе, чтобы получить необходимый контекст.

Почему алкоголь в период перименопаузы действует сильнее?

В период перименопаузы снижение уровней эстрогена и прогестерона изменяет способность организма метаболизировать алкоголь. Снижение активности печёночных ферментов, уменьшение общего содержания воды в организме и нарушение архитектуры сна означают, что алкоголь дольше остаётся в крови, сильнее воздействует на мозг и интенсивнее нарушает гормональный баланс, чем это было в тридцатилетнем возрасте.

Здесь задействован ряд взаимосвязанных механизмов. Во-первых, изменяется состав тела. По мере снижения уровня эстрогена у женщин, как правило, уменьшается мышечная масса и общее содержание воды в организме. Поскольку алкоголь распределяется через воду в организме, одна и та же доза напитка создаёт более высокую концентрацию алкоголя в крови, чем это было десять лет назад.

Во-вторых, меняется активность печёночных ферментов. Фермент алкогольдегидрогеназа, расщепляющий этанол, с возрастом и при колебаниях половых гормонов работает менее эффективно. Исследования, опубликованные Национальным институтом по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма, подтверждают, что женщины в принципе метаболизируют алкоголь иначе, чем мужчины, и что этот разрыв увеличивается во время гормональных переходных периодов.

В-третьих, и это, пожалуй, наиболее важно для женщин в перименопаузе, алкоголь напрямую нарушает метаболизм эстрогена. Он повышает уровень циркулирующего эстрогена, подавляя способность печени эффективно его выводить, что может усугублять симптомы, связанные с колебаниями эстрогена, включая вздутие живота, болезненность молочных желёз и перепады настроения. Подробнее о том, как проявляется этот гормональный дисбаланс, читайте в нашей статье о доминировании эстрогена: признаки и решения.

«Женщины в перименопаузе особенно уязвимы к воздействию алкоголя, поскольку их организм уже функционирует в условиях гормонального стресса. Добавление алкоголя подобно введению второй переменной в уже непредсказуемое уравнение.»

Д-р Мэри Клэр Хэвер, MD, сертифицированный акушер-гинеколог, автор книги The New Menopause

Усугубляет ли алкоголь приливы жара и ночную потливость?

Да, алкоголь является хорошо задокументированным триггером приливов жара. Он вызывает вазодилатацию, повышает температуру кожи и нарушает работу гипоталамического термостата, который уже дестабилизирован из-за низкого уровня эстрогена. Даже умеренное употребление алкоголя, особенно вина и крепких напитков, может увеличить частоту и интенсивность приливов жара и ночной потливости у женщин в перименопаузе.

Связь между вином, приливами жара и ночной потливостью многие женщины обнаруживают на собственном горьком опыте. Алкоголь действует как вазодилататор, расширяя кровеносные сосуды и усиливая приток крови к поверхности кожи. Это имитирует и усиливает терморегуляторный хаос, который низкий уровень эстрогена уже создаёт в гипоталамусе.

Исследование, опубликованное в журнале Menopause, показало, что употребление алкоголя было связано со значительно более высоким риском вазомоторных симптомов, включая приливы жара и ночную потливость, у женщин в перименопаузе. Наиболее выраженная связь наблюдалась для вина и крепких спиртных напитков.

Нарушение сна ещё больше усугубляет ситуацию. Алкоголь подавляет фазу быстрого сна (REM) и в целом снижает качество сна, а значит, даже если вы быстро засыпаете после выпитого, вы, скорее всего, проснётесь в ночное время, промокнув от пота. Наше руководство по ночной потливости и нарушениям сна при перименопаузе освещает эту тему значительно подробнее, если вы сталкиваетесь с подобной проблемой.

Гистамин — ещё один фактор, заслуживающий внимания. Многие алкогольные напитки, особенно красное вино и шампанское, содержат большое количество гистамина и других биогенных аминов. У женщин в перименопаузе нередко снижена активность диаминоксидазы (фермента, расщепляющего гистамин), что делает их более восприимчивыми к напиткам с высоким содержанием гистамина. В результате возникают покраснение, головные боли и учащённое сердцебиение, которые кажутся несоразмерными тому малому количеству алкоголя, которое было выпито.

Как алкоголь взаимодействует с изменениями настроения при перименопаузе?

Алкоголь нарушает передачу сигналов ГАМК, серотонина и дофамина — все они уже уязвимы в период перименопаузы из-за снижения уровня эстрогена. То, что поначалу ощущается как расслабление, может усилить тревогу, ухудшить настроение на следующий день и усилить эмоциональную нестабильность, с которой многие женщины уже справляются в этот гормональный переходный период.

Эстроген напрямую связан с выработкой серотонина и чувствительностью его рецепторов. По мере снижения уровня эстрогена в период перименопаузы серотониновый тонус естественным образом уменьшается — это отчасти объясняет, почему тревога, подавленное настроение и раздражительность являются столь распространёнными симптомами перименопаузы. Алкоголь временно повышает уровень ГАМК (тормозного нейромедиатора) и дофамина, поэтому бокал вина может восприниматься как облегчение. Однако через несколько часов наступает рикошетный эффект: уровень ГАМК падает, кортизол повышается, и тревога нередко усиливается.

Этот цикл особенно коварен в период перименопаузы, поскольку женщины могут не связывать утреннее усиление тревоги с бокалом вина, выпитым накануне вечером. Вместо этого они объясняют это гормонами или стрессом — что понятно, но упускает важную часть общей картины.

«Взаимосвязь между алкоголем и настроением в период перименопаузы является двунаправленной. Гормональные изменения увеличивают вероятность того, что женщина потянется за выпивкой, а алкоголь затем усугубляет именно те симптомы, которые она пытается облегчить.»

Д-р Стефани Фобион, MD, MBA, медицинский директор Общества по менопаузе (The Menopause Society)

Почему алкоголь сильнее нарушает сон в период перименопаузы?

Алкоголь подавляет фазу быстрого сна (REM) и увеличивает фрагментацию сна. В период перименопаузы сон уже нарушен из-за ночной потливости, дисрегуляции кортизола и снижения уровня прогестерона. Алкоголь усиливает каждое из этих нарушений, создавая цикл плохого сна, который ухудшает все остальные симптомы перименопаузы: от «тумана в голове» до увеличения веса и эмоциональной нестабильности.

Прогестерон обладает естественным седативным и анксиолитическим действием через ГАМК-А-рецепторы в головном мозге. По мере снижения уровня прогестерона в период перименопаузы многие женщины утрачивают этот естественный буфер сна. Алкоголь поначалу имитирует этот успокаивающий эффект, поэтому его употребление перед сном может казаться полезным. Однако он фрагментирует вторую половину ночи, препятствует наступлению глубоких восстановительных стадий сна и увеличивает вероятность пробуждения во время ночного потоотделения.

Национальный институт по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) отмечает, что алкоголь коренным образом нарушает нормальную архитектуру сна, сокращая фазы медленноволнового и быстрого сна даже при низких и умеренных дозах. Для женщин в перименопаузе, чей сон и без того хрупок, это ощутимый удар.

Как алкоголь влияет на изменение веса при перименопаузе?

Алкоголь калорийно насыщен, нарушает регуляцию уровня сахара в крови, повышает уровень кортизола и способствует отложению жира в области живота — именно такую картину уже провоцирует перименопауза вследствие снижения уровня эстрогена. В сочетании эти факторы ускоряют метаболические изменения, с которыми и без того борются женщины в период перименопаузы.

Это одно из наиболее неприятных пересечений употребления алкоголя и менопаузы. Алкоголь содержит семь калорий на грамм, не имеет питательной ценности, нарушает состав кишечного микробиома и стимулирует высвобождение кортизола. Каждый из этих факторов по отдельности способствует абдоминальному набору веса, о котором часто сообщают женщины в перименопаузе. Вместе они могут значительно ускорить этот процесс.

Алкоголь также дестабилизирует уровень сахара в крови. Он сначала повышает глюкозу, а затем вызывает рикошетное падение, что провоцирует тягу к еде, особенно к углеводам и сладкому, поздно ночью. Этот паттерн усугубляет уже существующие изменения чувствительности к инсулину, которые приносит перименопауза. Если это вам знакомо, наше руководство по перименопаузе и изменениям здоровья кишечника объясняет, какую роль кишечный микробиом играет как в метаболизме алкоголя, так и в управлении весом в этот переходный период.

Стоит ли сократить употребление алкоголя в период перименопаузы?

Большинство данных свидетельствует о том, что в период перименопаузы следует сократить употребление алкоголя, особенно если вы испытываете приливы жара, нарушения сна, эмоциональную нестабильность или изменение веса. Даже сокращение с трёх-четырёх напитков в неделю до одного-двух может привести к заметному улучшению вазомоторных симптомов и качества сна уже через несколько недель.

Это не обязательно означает полный отказ от алкоголя, хотя это, безусловно, один из вариантов, и многие женщины находят, что он значительно улучшает их самочувствие. Речь идёт о более осознанном подходе: замечать, какие виды алкоголя влияют на вас сильнее всего (красное вино и крепкие напитки, как правило, хуже всего), когда вы пьёте (употребление алкоголя за три часа до сна оказывает наибольшее влияние на качество сна) и сколько вы выпиваете.

Несколько практических подходов, которые хорошо работают для женщин в перименопаузе:

Также стоит обсудить с врачом взаимодействие алкоголя с любой гормональной заместительной терапией (ГЗТ), которую вы, возможно, принимаете. Алкоголь повышает уровень циркулирующего эстрогена и может влиять на то, как ваш организм реагирует на терапию эстрадиолом. Если вы рассматриваете варианты ГЗТ, наша статья о пластыре с эстрадиолом и геле при перименопаузе станет полезной отправной точкой для этого разговора.

Главный вывод

Перименопауза и алкоголь создают накопительный эффект. Гормональные изменения делают алкоголь более действенным, продлевают его воздействие и усиливают вызываемые им нарушения. Приливы жара, плохой сон, перепады настроения и увеличение веса — всё это может быть существенно усугублено режимом употребления алкоголя, который казался вполне приемлемым ещё несколько лет назад. Коррекция потребления алкоголя — одно из наиболее эффективных и доступных изменений, которые вы можете внести в этот переходный период.

Ключевые статистические данные и источники

  • 55% женщин в перименопаузе называют алкоголь триггером приливов жара. (Журнал Menopause, 2011)
  • До 40% меньше воды в организме у женщин старше 45 лет по сравнению с молодыми женщинами — это означает более высокую концентрацию алкоголя в крови при одинаковой дозе напитка. (Исследования NIAAA по алкоголю)
  • Даже низкое и умеренное потребление алкоголя сокращает фазу быстрого сна (REM) и увеличивает количество ночных пробуждений, усугубляя нарушения сна при перименопаузе. (NIAAA)
  • Алкоголь повышает уровень циркулирующего эстрогена, нарушая его печёночный клиренс, что усугубляет симптомы гормональных колебаний. (Исследования NIAAA по алкоголю)
  • Женщины в перименопаузе, сократившие потребление алкоголя, отмечали снижение частоты приливов жара в течение четырёх недель в наблюдательных исследованиях. (Журнал Menopause, 2011)