Низкий эстроген: признаки и способы помощи

Об эстрогене говорят много, в основном когда его слишком много. Эстрогеновое доминирование, обильные менструации, ПМС, миомы — всё это связано с избытком эстрогена. Но низкий уровень эстрогена встречается не менее часто, и о нём говорят значительно меньше, хотя он способен незаметно нарушить работу почти каждой системы организма. Настроение, состояние кожи, либидо, плотность костей, сон и, конечно, сам менструальный цикл.

Если в последнее время вы ощущаете упадок сил, туман в голове, непривычную сухость или ощущение, что тело утратило жизненный тонус, причиной может быть низкий уровень эстрогена. Вот что важно знать: что на самом деле делает эстроген, что происходит при его снижении и как поддерживать его здоровый уровень на каждой фазе цикла.

Что эстроген на самом деле делает в вашем организме

Эстроген — не просто репродуктивный гормон. Да, он стимулирует развитие фолликулов, запускает овуляцию и способствует построению эндометрия, однако его влияние распространяется далеко за пределы репродуктивной системы. Рецепторы к эстрогену обнаружены в головном мозге, костях, коже, сердечно-сосудистой системе, кишечнике и даже в глазах.

На протяжении цикла эстроген постепенно нарастает в фолликулярной фазе, достигает пика незадолго до овуляции, затем снижается в лютеиновой фазе и полностью падает в период менструации. Этот ритм чрезвычайно важен. Когда эстроген повышается в нужное время и в нужном количестве, он приносит энергию, сосредоточенность, общительность, уверенность и физическую выносливость. Когда его уровень хронически низок или снижен в неподходящий момент цикла, последствия распространяются на весь организм и их бывает сложно определить.

Эстроген также играет ключевую роль в:

• Поддержании плотности костей за счёт замедления их разрушения
• Обеспечении синтеза серотонина и дофамина в головном мозге
• Поддержании увлажнённости и эластичности кожи посредством стимуляции выработки коллагена
• Регуляции здоровья тканей влагалища и мочевыводящих путей
• Поддержании функции сердечно-сосудистой системы и баланса холестерина
• Влиянии на качество сна через взаимодействие с мелатонином

«Эстроген по своей сути является защитным гормоном. При недостаточном его уровне мы наблюдаем последствия практически в каждом типе тканей — от мозга до костей и мочевого пузыря.»

- Д-р ДжоАнн Мэнсон, MD, DrPH, профессор медицины Гарвардской медицинской школы, руководитель отдела профилактической медицины Бригамской женской больницы

Наиболее распространённые признаки низкого эстрогена

Низкий уровень эстрогена проявляется по-разному. Симптомы зависят от возраста, выраженности дефицита и продолжительности сниженного уровня. Тем не менее существуют характерные закономерности, которые стоит знать.

Признаки, связанные с циклом

• Укорочение цикла или отсутствие менструации: Эстроген необходим для развития фолликула и запуска выброса ЛГ. При его недостатке овуляция может не наступить вовсе — это состояние называется ановуляцией.
• Скудные менструации: Низкий уровень эстрогена означает недостаточное построение эндометрия, и, следовательно, менее выраженное его отторжение.
• Нерегулярный цикл: Если уровень эстрогена колеблется непредсказуемо, то же происходит со всеми последующими процессами.
• Отсутствие фертильной цервикальной слизи: Эстроген обеспечивает выработку прозрачной тягучей слизи в период овуляции. При низком эстрогене этот признак может отсутствовать.

Признаки со стороны настроения и мозга

• Сниженное настроение или депрессия: Эстроген поддерживает синтез серотонина и чувствительность его рецепторов. Низкий уровень эстрогена, как правило, означает низкий уровень серотонина.
• Тревожность: Особенно нервозная, беспредметная, зачастую без очевидной причины.
• Туман в голове: Трудности с концентрацией, замедленное вспоминание информации и умственная усталость — частые жалобы.
• Низкая мотивация: Поскольку эстроген поддерживает дофаминергический тонус, его дефицит может вызывать ощущение опустошённости и отсутствия вдохновения.

Физические признаки

• Сухость или дискомфорт во влагалище: Эстроген поддерживает плотность, увлажнённость и эластичность тканей влагалища. Без него ткани становятся тонкими и сухими.
• Снижение либидо: Отчасти физического характера, отчасти — из-за того, что низкий эстроген притупляет дофаминергическую систему вознаграждения.
• Сухая или тусклая кожа: Эстроген стимулирует выработку коллагена. При его снижении кожа теряет упругость и сияние.
• Приливы жара или ночная потливость: Чаще встречаются в перименопаузе, однако могут возникать в любом возрасте при значительном падении уровня эстрогена.
• Боли в суставах: Эстроген обладает противовоспалительными свойствами. Низкий его уровень может усиливать дискомфорт в суставах.
• Усталость: Стойкая утомляемость даже после отдыха — распространённый, но нередко недооцениваемый симптом.

Согласно исследованиям, опубликованным при поддержке Национального института здоровья детей и развития человека, нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, регулирующей выработку эстрогена, являются одной из наиболее частых причин нарушений менструального цикла у женщин репродуктивного возраста.

Почему снижается уровень эстрогена?

Низкий уровень эстрогена — не только явление перименопаузы. Он может возникнуть в любом возрасте и по разным причинам.

Стресс и кортизол

Это одна из наиболее распространённых и недооцениваемых причин. В условиях хронического стресса организм отдаёт приоритет выработке кортизола. Поскольку кортизол и половые гормоны имеют общий предшественник — прегненолон, — высокий уровень кортизола может «похищать» ресурсы, необходимые для синтеза эстрогена. Это явление иногда называют «кражей прегненолона». По существу, организм решает, что воспроизводство несущественно во время кризиса.

Низкое содержание жировой ткани или недоедание

Жировая ткань является важным местом конверсии эстрогена, в частности эстрона. У женщин с очень низким процентом жира в организме — включая спортсменок и тех, кто придерживается ограничительных пищевых паттернов, — часто наблюдается низкий уровень эстрогена и нарушения цикла. Это ключевая составляющая синдрома женской спортсменки и его более широкого преемника — относительного дефицита энергии в спорте (RED-S).

Чрезмерные физические нагрузки

Высокоинтенсивные тренировки без достаточного восстановления и питания могут подавлять функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, что приводит к снижению уровня ЛГ, ФСГ и, следовательно, эстрогена. Цикл становится нерегулярным или прекращается полностью.

Перименопауза

Начиная примерно с середины тридцатых лет, овариальный резерв начинает снижаться. По мере уменьшения числа фолликулов падает и выработка эстрогена. Этот переход может занимать годы и нередко начинается задолго до последней менструации.

Гипоталамическая аменорея

Это функциональная (не структурная) причина низкого уровня эстрогена, при которой гипоталамус снижает пульсирующую секрецию ГнРГ в ответ на физический или психологический стресс, недостаточную доступность энергии или чрезмерные физические нагрузки. Следствием является отсутствие овуляции и менструации.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ)

У некоторых женщин до 40 лет яичники перестают функционировать должным образом, что приводит к снижению уровня эстрогена и нерегулярным или отсутствующим менструациям. По данным Управления по охране здоровья женщин, это состояние встречается примерно у 1 из 100 женщин до 40 лет.

Некоторые лекарственные препараты

Некоторые гормональные контрацептивы, особенно гестагенные методы, могут подавлять уровень эстрогена. Агонисты ГнРГ, применяемые при эндометриозе или миомах, создают медикаментозно индуцированное состояние низкого эстрогена.

«Первое, на что я обращаю внимание у женщины с жалобами на усталость, сниженное настроение и нерегулярный цикл, — это недоедание, чрезмерные физические нагрузки или значительный стрессовый фон. По моему опыту, эти три фактора вместе являются одними из наиболее мощных триггеров гипоталамического подавления выработки эстрогена.»

- Д-р Лара Брайден, ND, натуропатический врач, исследователь и автор книги Period Repair Manual

Как низкий уровень эстрогена влияет на каждую фазу цикла

Менструальная фаза

Более скудная, чем обычно, менструация или менструация с нарушенной регулярностью может свидетельствовать о том, что уровень эстрогена в предыдущем цикле был недостаточным. Болезненные ощущения могут иногда усиливаться, когда эндометрий тоньше, а сокращения матки менее скоординированы.

Фолликулярная фаза

Именно в это время уровень эстрогена должен нарастать. Если он остаётся низким, вы можете заметить меньше энергии, чем ожидается, сниженную мотивацию и отсутствие или минимальное количество фертильной слизи по мере приближения к середине цикла.

Овуляторная фаза

Характерный пик уверенности, общительности и либидо в период овуляции почти полностью зависит от эстрогенного всплеска. Низкий уровень эстрогена нередко означает приглушённые ощущения или полное отсутствие овуляторного периода, включая возможное отсутствие овуляции как таковой.

Лютеиновая фаза

Хотя в лютеиновой фазе доминирует прогестерон, эстроген играет поддерживающую роль. Если уровень эстрогена был низким в начале цикла, выработка прогестерона также может оказаться недостаточной, что усиливает такие симптомы, как тревожность, нарушения сна и сниженное настроение во второй половине цикла.

Как поддерживать здоровый уровень эстрогена естественными методами

Не существует единой добавки, которая «повышает эстроген». Поддержание здорового уровня требует системного подхода, направленного на устранение первопричины — будь то стресс, недоедание, чрезмерные нагрузки или иной фактор.

Ешьте достаточно, в том числе достаточно жиров

Эстроген является стероидным гормоном, синтезируемым из холестерина. Диеты с очень низким содержанием жиров или калорий могут напрямую нарушать выработку гормонов. Включайте в рацион полезные жиры ежедневно: авокадо, оливковое масло, орехи, семена и жирную рыбу. Не бойтесь пищевых жиров, если гормональный баланс является для вас приоритетом.

Поддерживайте функцию печени

Печень метаболизирует и выводит эстроген. При нарушении её функции метаболизм эстрогена может стать нестабильным. Поддерживайте здоровье печени с помощью крестоцветных овощей (брокколи, капуста кудрявая, белокочанная капуста), достаточного количества жидкости и ограничения потребления алкоголя. Сульфорафан, содержащийся в ростках брокколи, особенно хорошо изучен в отношении поддержки здорового метаболизма эстрогена через ферментный путь CYP1A2.

Включайте в рацион фитоэстрогены

Фитоэстрогены — растительные соединения, слабо связывающиеся с рецепторами эстрогена. Они не заменяют эстроген, однако могут оказывать мягкое модулирующее действие. Хорошие источники: ферментированные соевые продукты (темпе, мисо), льняное семя, нут и чечевица. Льняное семя особенно полезно, поскольку также способствует здоровому выведению эстрогена из организма.

Активно управляйте стрессом

Поскольку кортизол и эстроген конкурируют за одни и те же ресурсы, хронический стресс является прямой угрозой гормональному балансу. Дыхательные практики, мягкие физические нагрузки, полноценный сон и поддержка нервной системы с помощью адаптогенов, например ашваганды, помогают снизить нагрузку кортизола и высвободить ресурсы для выработки эстрогена.

Обеспечьте достаточную доступность энергии

Если вы физически активная женщина, убедитесь, что потребление калорий соответствует их расходу. Взаимосвязь между доступностью энергии и гормональным здоровьем хорошо установлена. Особенно важно потреблять достаточно белка (не менее 1,2–1,6 г на кг массы тела) для поддержания синтеза гормонов и их выведения через печень.

Рассмотрите цикличное употребление семян

Метод цикличного употребления семян предполагает приём льняного семени и семян тыквы в фолликулярной фазе (дни 1–14) для поддержки выработки и метаболизма эстрогена. Хотя формальные клинические испытания ограничены, питательное обоснование метода убедительно: льняное семя содержит лигнаны, модулирующие рецепторы эстрогена, а семена тыквы богаты цинком, который поддерживает фолликулярное развитие и выброс ЛГ.

Поддерживайте качество сна

Недосыпание повышает уровень кортизола, который подавляет выработку эстрогена. Соблюдение постоянного режима сна, правила гигиены сна и ограничение воздействия вечернего света — всё это значимые меры.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Некоторые причины низкого уровня эстрогена — например, преждевременная недостаточность яичников, гипоталамическая аменорея или дисфункция щитовидной железы — требуют диагностики и медицинской поддержки. Если менструация отсутствует более трёх месяцев, циклы стабильно короче 21 дня или вас беспокоят выраженные симптомы — боли в костях, значительная сухость слизистых или стойкие нарушения настроения, — стоит обратиться к терапевту или гинекологу для проведения гормонального обследования. Стандартная панель должна включать ФСГ, ЛГ, эстрадиол и, в идеале, показатели функции щитовидной железы.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или терапия эстрогенами может быть уместна в ряде случаев, особенно для женщин с ПНЯ или в перименопаузе. Этот разговор стоит провести с компетентным клиницистом, а не избегать его из страха, основанного на устаревших данных.