Dieser Inhalt dient ausschließlich Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie stets eine qualifizierte medizinische Fachkraft, bevor Sie Ihre Ernährung, Ihr Bewegungsprogramm oder Ihre Nahrungsergänzungsmittel ändern.

Wenn Sie PCOS haben und kleine, weiche Hautauswüchse an Ihrem Hals, den Achselhöhlen oder den Innenseiten der Oberschenkel bemerkt haben, bilden Sie sich das nicht ein. PCOS-Fibrome – ihre Ursachen und Entfernung – ist ein Thema, dem viel zu wenig Aufmerksamkeit geschenkt wird, obwohl diese gutartigen Hautauswüchse einen erheblichen Anteil der Menschen mit polyzystischem Ovarialsyndrom betreffen. Zu verstehen, warum sie entstehen und was man dagegen tun kann, beginnt mit dem Verständnis der hormonellen und metabolischen Ursachen. Für einen umfassenderen Überblick über PCOS und seine Auswirkungen auf den Körper lesen Sie Den vollständigen Leitfaden zu PCOS.

Fibrome, auch Acrochodone genannt, sind kleine fleischige Auswüchse, die über einen dünnen Stiel an der Haut hängen. Sie sind an sich völlig harmlos, aber ihr Auftreten bei Menschen mit PCOS ist selten zufällig. Sie sind ein sichtbares Signal, dass im Stoffwechsel und im Hormonhaushalt etwas Tiefergreifendes geschieht – und dieses Signal verdient Aufmerksamkeit.

Was sind Fibrome und warum entstehen sie?

Fibrome sind kleine, gutartige Auswüchse aus Kollagenfasern und Blutgefäßen, die von Haut umgeben sind. Sie entstehen in Bereichen mit Reibung oder Hautfalten, sind aber bei Menschen mit PCOS eng mit erhöhten Insulinspiegeln und Androgenüberschuss verbunden. Sie sind nicht gefährlich, können jedoch auf eine zugrunde liegende Stoffwechselstörung hinweisen, die einer Abklärung bedarf.

Strukturell ist ein Fibrom ein weicher Polyp, der über einen schmalen Stiel mit der Haut verbunden ist. Sie treten am häufigsten in Hautfalten auf, weshalb man sie oft am Hals, in den Achselhöhlen, in der Leiste, an den Augenlidern und unter den Brüsten findet. In der allgemeinen Bevölkerung sind Übergewicht, Alterung und Reibung die Hauptursachen. Bei PCOS fördert das hormonelle Umfeld jedoch aktiv ihre Entwicklung, selbst bei jüngeren und schlankeren Personen.

Untersuchungen der National Institutes of Health haben einen signifikanten Zusammenhang zwischen Fibromen und Insulinresistenz festgestellt, einem charakteristischen Merkmal von PCOS. Wenn Insulin chronisch erhöht ist, wirkt es auf Hautzellen und stimuliert eine abnorme Kollagenproduktion, was zur Entstehung dieser Auswüchse führen kann.

Was sind die Ursachen von PCOS-Fibromen?

Die primären Ursachen von PCOS-Fibromen sind Insulinresistenz und erhöhte Androgene. Chronisch erhöhtes Insulin stimuliert Keratinozyten und Fibroblasten in der Haut zu einer abnormen Proliferation, während Androgene die Talgproduktion erhöhen und den Hautzellzyklus verändern. Zusammen schaffen diese hormonellen Störungen das ideale Umfeld für die Bildung von Fibromen, insbesondere in Reibungsbereichen.

Dabei wirken mehrere miteinander verbundene Mechanismen zusammen:

Insulinresistenz und PCOS-bedingte Insulinfibrome

Der Zusammenhang zwischen PCOS-bedingten Insulinfibromen ist vielleicht der stärkste aller beitragenden Faktoren. Bei PCOS werden die Zellen resistent gegenüber der normalen Insulinwirkung, was die Bauchspeicheldrüse dazu veranlasst, mehr davon zu produzieren. Dieser kompensatorische Hyperinsulinismus beeinflusst nicht nur die Blutzuckerregulation. Insulin wirkt auch als Wachstumsfaktor. Wenn die Spiegel chronisch erhöht sind, bindet es an Insulin-ähnliche Wachstumsfaktorrezeptoren in der Haut und stimuliert die Keratinozytenproliferation – das abnorme Hautzellteilung, die die Basis eines Fibroms bildet.

Wenn Sie auch dunkle, samtige Hautpartien in Ihren Achselhöhlen oder im Nacken bemerken, handelt es sich dabei um Acanthosis nigricans. Mehr darüber erfahren Sie in unserem Artikel über PCOS-bedingte Dunkelverfärbungen der Haut, die dieselbe insulinbedingte Grundursache wie Fibrome haben.

Androgenüberschuss

Erhöhte Androgene, insbesondere Testosteron und DHEA-S, sind zentral für PCOS und beeinflussen auch das Hautverhalten. Androgene verändern die Dicke und das Erneuerungstempo der Hautzellen und erhöhen die Aktivität der Talgdrüsen. Mehr darüber, wie sich Androgenüberschuss im ganzen Körper manifestiert, erfahren Sie in unserem Artikel über Androgenüberschuss bei Frauen. Hohe Androgene in Kombination mit erhöhtem Insulin erzeugen einen verstärkenden Effekt, der die Entstehung von Fibromen deutlich wahrscheinlicher macht.

Chronische niedriggradige Entzündung

PCOS wird zunehmend als Entzündungszustand anerkannt. Chronische systemische Entzündungen beeinflussen die Hautbarriere und das Verhalten der Fibroblasten – der Zellen, die für die Kollagenproduktion verantwortlich sind. Wenn Fibroblasten durch entzündliche Zytokine überstimuliert werden, können sie desorganisierte Kollagenstrukturen produzieren, was im Laufe der Zeit zur Bildung von Fibromen beiträgt.

„Fibrome bei jungen Frauen mit PCOS sind häufig ein kutaner Marker für Insulinresistenz, und ihr Auftreten sollte eine Untersuchung der metabolischen Gesundheit veranlassen, anstatt als rein kosmetisches Problem abgetan zu werden."

Dr. Baris Akinci, MD, PhD, Endokrinologe, Dokuz Eylul University School of Medicine

Wo treten Fibrome bei PCOS häufig auf?

Bei Menschen mit PCOS treten Fibrome am häufigsten am Hals, in den Achselhöhlen, an den Oberschenkelinnenseiten, in der Leiste und unter den Brüsten auf. Fibrome am PCOS-Hals sind besonders häufig und werden oft zusammen mit Acanthosis nigricans gefunden – beide dienen als sichtbare Zeichen einer Insulinresistenz, die das Hautgewebe in stark beanspruchten Hautfalten betrifft.

Fibrome am PCOS-Hals werden oft als erste bemerkt, da der Hals ein sichtbarer Bereich ist und diese Auswüchse dazu neigen, sich am hinteren und seitlichen Hals zu häufen, manchmal begleitet von der charakteristischen dunklen Hautverfärbung. Die Achselhöhlen und die Leistengegend folgen dicht dahinter, da dies Bereiche mit konstantem Haut-auf-Haut-Kontakt in Verbindung mit Schweiß und Wärme sind, was die ohnehin anfällige Haut zusätzlich reizt.

Wenn Sie schlank sind und trotzdem Fibrome entwickeln, bedeutet dies nicht, dass Sie keine Insulinresistenz haben. Schlankes PCOS ist ein realer und oft unterschätzter Subtyp, bei dem normalgewichtige Personen dieselben Stoffwechselstörungen erleben. Die Haut ist einer der Orte, der die Wahrheit darüber preisgibt, was intern passiert.

Wie funktioniert die Entfernung von PCOS-Fibromen?

Zu den Optionen zur Entfernung von PCOS-Fibromen gehören Kryotherapie, Ligatur, Exzision und Elektrokauterisation – alles sichere Methoden, wenn sie von einem ausgebildeten Kliniker durchgeführt werden. Eine Selbstentfernung zu Hause wird aufgrund des Infektions- und Narbenrisikos nicht empfohlen. Da Fibrome bei PCOS durch hormonelles Ungleichgewicht verursacht werden, ist die Behandlung der Insulinresistenz unerlässlich, um die Neubildung von Fibromen zu verhindern.

Es ist wichtig, die Entfernung bestehender Fibrome von der Prävention neuer zu trennen. Dies sind zwei unterschiedliche Ziele, die unterschiedliche Ansätze erfordern.

Medizinische Entfernungsoptionen

Die Fibromentfernung bei hormonellen Erkrankungen wie PCOS ist im Allgemeinen unkompliziert und risikoarm, wenn sie von einem Mediziner durchgeführt wird. Die wichtigsten Methoden umfassen:

Keine dieser Methoden ist besonders schmerzhaft, und die meisten können in einem einzigen ambulanten Termin durchgeführt werden. Wichtig ist, dass Sie keine Heimbehandlung mit Faden, Schere oder topischen Säurebehandlungen ohne fachkundige Anleitung versuchen, da dies das Infektions- und Narbenrisiko erheblich erhöht.

„Die Fibromentfernung ist ein kleiner Eingriff, aber im Kontext von PCOS ermuntere ich meine Patientinnen immer, ihn als Beginn eines Gesprächs über den Stoffwechsel zu sehen, nicht als Ende eines kosmetischen. Das Fibrom zu entfernen, ohne die Insulinresistenz anzugehen, ist wie das Behandeln des Symptoms und das Ignorieren der Ursache."

Dr. Sonia Davison, MBBS, FRACP, PhD, Endokrinologin und Frauengesundheitsspezialistin, Jean Hailes for Women's Health, Australien

Warum die Entfernung von Fibromen bei hormonellen Erkrankungen einen Ursachenansatz erfordert

Die Fibromentfernung als hormonelle Behandlung bedeutet nicht, dass die Entfernung der Fibrome Ihren Hormonspiegel verändert. Es bedeutet vielmehr, dass Sie durch die Behandlung der hormonellen Grundursachen – insbesondere Insulinresistenz und Androgenüberschuss – ein inneres Umfeld schaffen, in dem die Neubildung von Fibromen weit unwahrscheinlicher ist. Eine Entfernung ohne Behandlung der Grundursache führt häufig dazu, dass sich im Laufe der Zeit weitere Fibrome bilden.

Eine 2018 in Dermatology and Therapy veröffentlichte Studie bestätigte den starken Zusammenhang zwischen der Häufigkeit von Acrochordonen und Insulinresistenz und stellte fest, dass Interventionen zur Verbesserung der Insulinsensitivität mit einer langsameren Rate neuer Fibrombildung assoziiert waren.

Wie können die Grundursachen von PCOS-Fibromen angegangen werden?

Die Ursachen von PCOS-Fibromen zu bekämpfen bedeutet, die Insulinsensitivität durch Ernährung, Bewegung und gezielte Nahrungsergänzung zu verbessern. Die Reduzierung von raffinierten Kohlenhydraten, die Priorisierung von Krafttraining, die Verbesserung der Schlafqualität sowie die Zusammenarbeit mit einem Arzt für ein evidenzbasiertes PCOS-Management können alle dazu beitragen, die hormonellen Treiber zu reduzieren, die im Laufe der Zeit zur Fibromentstehung beitragen.

Hier sind die wichtigsten Strategien, die auf die Insulin- und Androgentreiber der Fibromentstehung bei PCOS abzielen:

Ernährungsunterstützung für die Insulinsensitivität

Eine kohlenhydratärmere, proteinreichere Ernährung reduziert Insulinspitzen im Laufe des Tages. Die Priorisierung von Ballaststoffen, gesunden Fetten und komplexen Kohlenhydraten hilft, den Blutzucker- und Insulinspiegel zu glätten. Die Reduzierung von stark verarbeiteten Lebensmitteln und zugesetzten Zuckern ist besonders wichtig. Die Kombination von Kohlenhydraten mit Protein und Fett bei jeder Mahlzeit ist eine einfache, aber wirksame Strategie, um die Insulinreaktion zu puffern.

Bewegung und Krafttraining

Skelettmuskel ist das primäre Gewebe, das für die Glukoseaufnahme verantwortlich ist, und dessen Aufbau durch Krafttraining verbessert die Insulinsensitivität erheblich. Bereits 20–30 Minuten kraftbasiertes Training drei- bis viermal pro Woche kann innerhalb von 8–12 Wochen zu bedeutsamen Verbesserungen der Insulinwerte führen. Die Kombination mit täglichem Gehen verstärkt den Nutzen zusätzlich.

Evidenzbasierte Nahrungsergänzung

Inositol, insbesondere Myo-Inositol, hat belastbare Belege für die Verbesserung der Insulinsensitivität bei PCOS und ist eines der am besten erforschten Nahrungsergänzungsmittel für diesen Zustand. Berberin, Vitamin D und Magnesium haben ebenfalls Belege, die ihre Rolle bei der Verbesserung von Insulin- und Stoffwechselmarkern unterstützen. Besprechen Sie die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie beginnen.

Hormonelle und medizinische Behandlung

Für manche Menschen sind Lebensstiländerungen allein unzureichend, insbesondere wenn die Androgenspiegel deutlich erhöht sind. Die medizinische Behandlung von PCOS, die Metformin, Spironolacton oder kombinierte orale Kontrazeptiva umfassen kann, kann sowohl die Insulin- als auch die Androgentreiber von Fibromen reduzieren. Ein vollständiges Hormonblutbild kann klären, welche Treiber in Ihrem spezifischen Fall am aktivsten sind. Unser Artikel über die besten Bluttests für weibliche Hormone erklärt genau, welche Tests Sie anfordern sollten.

Eine Ressource des National Institute of Child Health and Human Development beschreibt aktuelle evidenzbasierte PCOS-Behandlungsansätze, einschließlich der zentralen Rolle des Stoffwechselmanagements für langfristige Haut- und Hormongesundheitsergebnisse.

Wichtigste Erkenntnis

Fibrome bei PCOS sind ein Stoffwechselsignal, nicht nur eine kosmetische Unannehmlichkeit. Sie zeigen an, dass der Insulinspiegel erhöht ist und die Haut auf diesen chronischen Hormondruck reagiert. Ihre Entfernung ist unkompliziert, aber das langfristige Ziel ist die Verbesserung des hormonellen Umfelds, das sie verursacht hat.

Wichtige Statistiken und Quellen

  • Bis zu 70 % der Menschen mit PCOS haben ein gewisses Maß an Insulinresistenz, unabhängig vom Körpergewicht. (NIH, 2014)
  • Fibrome werden bei etwa 25 % der Erwachsenen gefunden, aber die Prävalenz ist bei Menschen mit Insulinresistenz und metabolischem Syndrom deutlich höher. (Dermatology and Therapy, 2018)
  • Acanthosis nigricans und Fibrome treten bei bis zu 60 % der PCOS-Patientinnen mit bestätigtem Hyperinsulinismus gemeinsam auf und spiegeln gemeinsame hormonelle Treiber wider. (NIH, 2014)
  • Es wurde gezeigt, dass dreimal wöchentliches Krafttraining über 12 Wochen die Insulinsensitivität bei Frauen mit PCOS um 25–30 % verbessert. (NICHD)
  • Eine Myo-Inositol-Supplementierung senkt den Nüchterninsulinspigel bei Frauen mit PCOS nach 12–16 Wochen Anwendung durchschnittlich um 13–15 %. (Dermatology and Therapy, 2018)
  • Fibromentfernungsverfahren haben eine Erfolgsrate von über 90 % mit minimalen Komplikationen, wenn sie von einem ausgebildeten Kliniker durchgeführt werden. (Dermatology and Therapy, 2018)