Woran Sie erkennen, ob Sie in der Perimenopause sind

Zu wissen, wie man erkennt, ob man in der Perimenopause ist, ist nicht immer einfach. Die Periode kommt einen Monat zu spät, den nächsten zu früh. Sie schlafen schlecht. Ihre Stimmung fühlt sich unberechenbar an. Sie sind nicht sicher, ob das Stress, Burnout oder eine hormonelle Veränderung im Hintergrund ist. Wenn Ihnen das bekannt vorkommt, bilden Sie sich das nicht ein, und Sie sind damit nicht allein. Die Perimenopause ist eine echte, eigenständige biologische Phase, und je früher Sie sie erkennen, desto besser können Sie sich vorbereiten. Einen umfassenden Überblick darüber, was dieser Übergang für Ihren Körper bedeutet, finden Sie in The Complete Guide to Perimenopause.

Dieser Artikel führt Sie durch die deutlichsten frühen Anzeichen der Perimenopause, eine praktische Symptom-Checkliste und ehrliche Antworten auf die Fragen, die Frauen am häufigsten stellen, wenn sie vermuten, dass sich etwas verändert hat.

Was ist die Perimenopause genau?

Die Perimenopause ist die hormonelle Übergangsphase, die der Menopause vorausgeht. In dieser Zeit schwanken Östrogen- und Progesteronspiegel unregelmäßig, anstatt einem vorhersehbaren Zyklus zu folgen. Sie beginnt typischerweise in den mittleren bis späten 40ern, kann jedoch bereits Mitte 30 einsetzen, und endet ein Jahr nach der letzten Periode der Frau.

Das Wort selbst bedeutet „um die Menopause herum". Anders als die Menopause, die ein einzelner Zeitpunkt ist (12 aufeinanderfolgende Monate ohne Periode), ist die Perimenopause ein Prozess, der zwischen zwei und zwölf Jahren dauern kann. Die Hormonproduktion der Eierstöcke wird in diesem Zeitraum unregelmäßig, was erklärt, warum sich die Symptome widersprüchlich und verwirrend anfühlen können.

Das Verständnis des Unterschieds zwischen diesen beiden Phasen ist wichtig für die Wahl der richtigen Unterstützung. Mehr dazu erfahren Sie in unserem Artikel über Perimenopause vs. Menopause: Der Unterschied.

Woran erkennt man, ob man in der Perimenopause ist?

Sie befinden sich möglicherweise in der Perimenopause, wenn Sie eine Kombination aus unregelmäßigen Perioden, neuen Schlafstörungen, Stimmungsveränderungen, Hitzewallungen oder Gehirnnebel erleben, die nicht durch andere Ursachen erklärt werden können. Kein einzelnes Symptom bestätigt dies, aber ein Bündel von Veränderungen zusammen mit veränderten Zyklusmustern ist ein starker Hinweis, der mit Ihrem Arzt besprochen werden sollte.

Die Perimenopause ist in erster Linie eine klinische Diagnose, das heißt, Ihr Arzt wird Ihr Symptombild zusammen mit Ihrem Alter und Ihrer Zyklusgeschichte berücksichtigen, anstatt sich auf einen einzelnen Test zu stützen. Dennoch gibt es Muster, auf die man achten sollte. Das zuverlässigste frühe Signal ist eine Veränderung des Menstruationszyklus: Zyklen, die kürzer, länger, stärker, schwächer oder einfach weniger vorhersehbar werden als zuvor.

Weitere Anzeichen sind:

• Hitzewallungen oder Nachtschweiß, der erstmals auftritt
• Schlafstörungen, insbesondere Aufwachen zwischen 2 und 4 Uhr morgens
• Stimmungsveränderungen: zunehmende Reizbarkeit, Angst oder gedrückte Stimmung, besonders in der Woche vor der Periode
• Gehirnnebel oder Schwierigkeiten beim Wortabruf
• Scheidentrockenheit oder Veränderungen der Libido
• Gelenkschmerzen, die neu und unerklärlich erscheinen
• Herzrasen
• Veränderungen der Haut, Haare oder Fettverteilung

Es ist erwähnenswert, dass nicht jede Frau jedes Symptom erlebt und die Intensität von Person zu Person erheblich variiert. Manche Frauen kommen mit minimalen Beeinträchtigungen durch diese Phase; andere empfinden den Übergang als äußerst belastend.

Was sind die frühen Anzeichen der Perimenopause?

Die frühesten Anzeichen der Perimenopause sind oft subtil und leicht zu ignorieren: Zyklen werden etwas kürzer, prämenstruelle Symptome verstärken sich, die Schlafqualität verschlechtert sich und die Stimmung fühlt sich weniger stabil an als gewöhnlich. Diese Veränderungen können Jahre beginnen, bevor Perioden offensichtlich unregelmäßig werden, und treten typischerweise in den frühen bis mittleren 40ern oder manchmal in den späten 30ern auf.

Forschungsergebnisse des National Institute of Child Health and Human Development identifizieren Veränderungen der Menstruationszykluslänge als einen der ersten messbaren Indikatoren für den menopausalen Übergang. Insbesondere Zyklen, die um sieben oder mehr Tage von ihrer üblichen Länge abweichen, gelten als frühes Signal.

Über Zyklusveränderungen hinaus berichten viele Frauen, dass sich ihr PMS in der frühen Perimenopause erheblich verschlechtert. Dies geschieht, weil der Progesteronspiegel zuerst zu sinken beginnt, während das Östrogen relativ hoch bleiben oder unregelmäßig schwanken kann, was ein Muster erzeugt, das manchmal als Östrogendominanz bezeichnet wird. Mehr darüber, wie man dies erkennt und damit umgeht, erfahren Sie in unserem Artikel über Was Östrogendominanz verursacht.

„Die Perimenopause ist kein einzelnes Ereignis, sondern ein Spektrum von Veränderungen. Die Frauen, die sie am besten bewältigen, sind diejenigen, die früh genug verstehen, was in ihrem Körper vorgeht, um einen proaktiven Ansatz für ihren Lebensstil und, falls nötig, ihre medizinische Versorgung zu verfolgen."

Dr. Nanette Santoro, MD, Professorin für Geburtshilfe und Gynäkologie, University of Colorado School of Medicine

Perimenopause-Symptom-Checkliste: Bin ich in der Perimenopause?

Eine Perimenopause-Symptom-Checkliste kann Ihnen helfen einzuschätzen, ob das, was Sie erleben, mit bekannten hormonellen Übergangsmustern übereinstimmt. Wenn Sie fünf oder mehr dieser Symptome zusammen mit Zyklusunregelmäßigkeiten feststellen und 38 Jahre oder älter sind, ist die Perimenopause eine reale Möglichkeit, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten.

Gehen Sie diese Checkliste durch und notieren Sie, welche auf Sie zutreffen:

Zyklusveränderungen:

• Zyklen kürzer als 21 Tage oder länger als 35 Tage
• Stärkere oder schwächere Perioden als gewöhnlich
• Ausbleibende Perioden (ohne Schwangerschaft oder andere Ursache)
• Zwischenblutungen

Schlaf und Energie:

• Aufwachen in den frühen Morgenstunden und Schwierigkeiten, wieder einzuschlafen
• Nachtschweiß, der den Schlaf stört
• Anhaltende Müdigkeit trotz ausreichender Ruhe

Stimmung und Kognition:

• Zunehmende Angst, besonders ohne klare äußere Ursache
• Gedrückte Stimmung oder Weinerlichkeit, die sich hormonell anfühlt
• Konzentrationsschwierigkeiten oder Probleme beim Wortabruf
• Stärkere Reizbarkeit in der prämenstruellen Woche

Körperliche Symptome:

• Hitzewallungen oder plötzliche Wärmewellen
• Gelenk- oder Muskelschmerzen, die nicht mit Sport zusammenhängen
• Veränderungen der Hauttextur oder Trockenheit
• Haarausdünnung oder -ausfall
• Gewichtsverlagerung in Richtung Bauchbereich
• Scheidentrockenheit oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr
• Verminderte Libido
• Herzrasen

Diese Checkliste ist kein Diagnosewerkzeug, aber sie ist ein nützlicher Ausgangspunkt für ein Gespräch mit Ihrem Arzt. Wenn Sie Hinweise möchten, wie Sie dieses Gespräch effektiv führen können, bietet unser Artikel über Wie man mit seinem Arzt über die Perimenopause spricht praktische Gesprächsleitfäden und Ratschläge.

Woran erkennt man, ob man in der Perimenopause ist, wenn die Periode noch regelmäßig kommt?

Die Perimenopause kann beginnen, bevor Ihre Perioden merklich unregelmäßig werden. In der frühen Perimenopause können Zyklen noch weitgehend normal aussehen, aber Sie bemerken möglicherweise eine Verschlimmerung des PMS, neue Schlafprobleme, Stimmungsschwankungen oder Hitzewallungen. Diese symptomatischen Veränderungen, die durch zugrundeliegende hormonelle Schwankungen ausgelöst werden, können der Zyklusunregelmäßigkeit um mehrere Jahre vorausgehen.

Dies ist einer der verwirrendsten Aspekte des Perimenopause-Übergangs, der viele Frauen dazu veranlasst, das zu ignorieren, was sie erleben, oder abweisende Reaktionen von Klinikern zu erhalten. Eine Studie, die im Fachjournal Menopause (2016) veröffentlicht wurde, ergab, dass vasomotorische Symptome wie Hitzewallungen und Nachtschweiß in der frühen Perimenopause auftreten können, noch bevor eine messbare Veränderung der Zyklusregelmäßigkeit vorliegt, und dass ihre Anwesenheit ein gültiger klinischer Indikator für den Übergang ist.

Der FSH-Spiegel (follikelstimulierendes Hormon) kann in dieser Phase zu steigen beginnen, da die Eierstöcke mehr Stimulation benötigen, um Östrogen zu produzieren. Es kann hilfreich sein zu verstehen, was erhöhte FSH-Werte signalisieren, und Sie können mehr dazu in unserem Artikel Anzeichen dafür, dass Ihr FSH zu hoch oder zu niedrig ist lesen.

Warum beeinflusst die Perimenopause Stimmung und psychische Gesundheit so erheblich?

Östrogen spielt eine Schlüsselrolle bei der Regulierung von Serotonin, Dopamin und GABA im Gehirn. Da die Östrogenspiegel während der Perimenopause unvorhersehbar schwanken, werden diese Neurotransmittersysteme destabilisiert, was zu Angst, gedrückter Stimmung, Reizbarkeit und Schlafstörungen führt. Frauen mit einer Vorgeschichte von PMS oder postnatalen Stimmungsveränderungen reagieren oft empfindlicher auf diese hormonellen Schwankungen.

Dies sind nicht einfach „nur Hormone" in einem abwertenden Sinne. Die neurologischen Auswirkungen von schwankendem Östrogen sind gut dokumentiert. Forschungsergebnisse des National Institute of Mental Health bestätigen, dass der Perimenopause-Übergang mit einem erhöhten Risiko für neu auftretende Depressionen und Angstzustände verbunden ist, selbst bei Frauen ohne psychiatrische Vorgeschichte.

Wenn Sie speziell mit Angstzuständen in dieser Phase kämpfen, bietet der Artikel über Perimenopause-Angst: Wie man damit umgeht evidenzbasierte Strategien, die es wert sind, erkundet zu werden.

„Frauen kommen oft zu mir, nachdem man ihnen gesagt hat, ihre Symptome seien Stress oder Depressionen, obwohl das, was sie erleben, tatsächlich eine hormonell bedingte neurologische Verschiebung ist. Die Perimenopause als zugrunde liegenden Faktor zu erkennen, verändert alles daran, wie wir ihre Versorgung angehen."

Dr. Sharon Malone, MD, Chief Medical Advisor, Midi Health, Washington D.C.

Wie erkennt man, ob man in der Perimenopause ist oder an einem anderen hormonellen Zustand leidet?

Perimenopause-Symptome überschneiden sich erheblich mit Schilddrüsenerkrankungen, Anämie, PCOS und chronischem Stress. Deshalb ist ein vollständiges hormonelles und metabolisches Blutbild wichtig, bevor man annimmt, dass die Perimenopause die Ursache ist. Alter und Symptommuster sind hilfreiche Orientierungspunkte, aber Tests schließen andere behandelbare Erkrankungen aus, die den Übergang imitieren oder verschlimmern können.

Schilddrüsenfunktionsstörungen teilen insbesondere viele Symptome mit der Perimenopause, darunter Müdigkeit, Stimmungsveränderungen, Gehirnnebel, Haarausfall und unregelmäßige Perioden. Ebenso kann hoher Cortisol durch chronischen Stress das Progesteron unterdrücken und das Östrogengleichgewicht stören, was ein Symptombild erzeugt, das der frühen Perimenopause ähnelt.

Bevor Sie von einer Perimenopause ausgehen, bitten Sie Ihren Arzt, folgendes zu überprüfen: FSH, LH, Östradiol, Progesteron, Schilddrüsenfunktion (TSH, freies T3, freies T4), großes Blutbild, Ferritin und Nüchternglukose. Wie Sie diese Ergebnisse sicher interpretieren können, wird in unserem Artikel Wie man seinen Hormon-Bluttest liest erläutert.