Was verursacht Östrogendominanz?

Zu verstehen, was Östrogendominanz bei Frauen verursacht, ist einer der wichtigsten Schritte, die Sie für Ihre langfristige hormonelle Gesundheit unternehmen können. Östrogendominanz bedeutet nicht immer, dass schlicht zu viel Östrogen vorhanden ist; es geht darum, dass Östrogen im Verhältnis zu Progesteron zu hoch ist oder zu langsam metabolisiert und abgebaut wird. Sie kann Frauen jeden Alters betreffen, und die Auslöser sind häufiger als die meisten Menschen vermuten. Bevor wir tiefer eintauchen, ist es hilfreich, ein solides Grundwissen über weibliche Hormone zu haben. Lesen Sie dazu Der umfassende Leitfaden zu weiblichen Hormonen, wenn Sie zunächst das große Ganze verstehen möchten.

Was ist Östrogendominanz?

Östrogendominanz tritt auf, wenn der Östrogenspiegel im Verhältnis zu Progesteron unverhältnismäßig hoch ist oder wenn der Körper Schwierigkeiten hat, Östrogen effizient abzubauen. Es geht nicht immer um einen absoluten Östrogenüberschuss; das Ungleichgewicht zwischen diesen beiden Hormonen ist es, das Symptome wie Blähungen, starke Periodenblutungen, Stimmungsschwankungen und Brustspannen verursacht.

Östrogen und Progesteron arbeiten während des gesamten Zyklus als Team zusammen. Östrogen steigt in der Follikelphase an, um die Gebärmutterschleimhaut aufzubauen und den Eisprung auszulösen. Nach dem Eisprung steigt Progesteron an, um es auszugleichen. Wenn dieses Gleichgewicht zusammenbricht – sei es, weil Östrogen zu stark ansteigt oder weil Progesteron zu weit absinkt – wird das resultierende hormonelle Ungleichgewicht als Östrogendominanz bezeichnet.

Zu den Symptomen können starke oder lang anhaltende Periodenblutungen, PMS, Wassereinlagerungen, zystische Mastopathie, Schwierigkeiten beim Abnehmen, Angstzustände und verminderte Libido gehören. Zu erkennen, warum Situationen mit zu hohem Östrogen entstehen, ist der erste Schritt, um sie zu beheben.

„Östrogendominanz ist eines der am häufigsten unterdiagnostizierten Hormonschemata, die ich in der klinischen Praxis sehe. Vielen Frauen wird gesagt, ihr Östrogen sei im Bluttest ‚normal', aber das eigentliche Problem liegt darin, wie ihr Körper es abbaut und metabolisiert."

Dr. Sara Gottfried, MD, Integrative Gynäkologin und Hormonforscherin, ausgebildete Ärztin der Harvard Medical School

Was sind die wichtigsten Ursachen der Östrogendominanz?

Zu den wichtigsten Ursachen der Östrogendominanz gehören eine beeinträchtigte Leberentgiftung, eine gestörte Darmgesundheit, chronischer Stress, überschüssiges Körperfett, Umweltgifte, niedriger Progesteronspiegel durch anovulatorische Zyklen und bestimmte Ernährungsmuster. Bei den meisten Frauen wirken mehrere dieser Faktoren zusammen und schaffen Bedingungen, unter denen sich Östrogen schneller ansammelt, als es abgebaut werden kann.

Es ist selten ein einziger Auslöser. Stattdessen baut sich ein Östrogenüberschuss allmählich auf, wenn mehrere Systeme überlastet werden. Im Folgenden werden die wichtigsten Treiber genauer betrachtet.

Beeinträchtigte Leberentgiftung

Die Leber verarbeitet verbrauchtes Östrogen durch einen zweiphasigen Entgiftungsweg. In Phase I wandeln Enzyme aktive Östrogene in intermediäre Metaboliten um. In Phase II werden diese Intermediate konjugiert und zur Ausscheidung vorbereitet. Wenn eine der Phasen träge ist – aufgrund von Nährstoffmangel, Alkohol, Medikamenten oder einer hohen Giftstoffbelastung – zirkuliert Östrogen im Körper, anstatt ausgeschieden zu werden. Eine vom National Institutes of Health veröffentlichte Studie bestätigt, dass eine beeinträchtigte hepatische Östrogenmetabolisierung ein wesentlicher Treiber östrogenassoziierter Erkrankungen ist. Um zu verstehen, wie die Leber Östrogen im Detail verarbeitet, ist der Artikel Östrogen-Entgiftungswege erklärt unverzichtbar.

Schlechte Darmgesundheit und das Östrobolom

Das Darmmikrobiom spielt durch eine spezialisierte Sammlung von Bakterien, das sogenannte Östrobolom, eine direkte Rolle beim Östrogenabbau. Diese Bakterien produzieren ein Enzym namens Beta-Glucuronidase. Wenn die Darmbakterien aus dem Gleichgewicht geraten, steigt die Beta-Glucuronidase-Aktivität, was Östrogen dekonjugiert, das die Leber bereits zur Ausscheidung vorbereitet hatte. Das Ergebnis ist, dass freies Östrogen wieder in den Blutkreislauf aufgenommen wird, anstatt ausgeschieden zu werden. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2018 in Maturitas hob den erheblichen Einfluss des Östroboloms auf den zirkulierenden Östrogenspiegel hervor. Mehr zu dieser Verbindung erfahren Sie unter Ihr Darm und Ihre Hormone: Die Östrobolom-Verbindung.

Chronischer Stress und Cortisol

Chronischer Stress ist einer der am häufigsten unterschätzten Auslöser von Östrogendominanz. Wenn Cortisol dauerhaft erhöht ist, konkurriert es auf Rezeptorebene mit Progesteron und unterdrückt zudem die Progesteronproduktion, indem es Vorläuferhormone in Richtung Cortisol-Synthese umleitet. Das Ergebnis ist ein relativer Abfall des Progesterons, der es Östrogen ermöglicht, zu dominieren – selbst wenn der Östrogenspiegel selbst sich nicht verändert hat. Ein hoher Cortisolspiegel beeinträchtigt außerdem die Leberfunktion und stört die Darmbakterienzusammensetzung, was einen verstärkenden Effekt erzeugt. Diesen Mechanismus können Sie im Artikel Östrogendominanz und Stress: Der Zusammenhang vertiefen.

„Wenn eine Frau unter anhaltendem Stress steht, opfert ihr Körper im Wesentlichen Progesteron, um mehr Cortisol zu produzieren. Dies ist der sogenannte ‚Progesteron-Diebstahl', und er ist einer der häufigsten Gründe, warum wir Östrogendominanz bei ansonsten gesunden Frauen in ihren Dreißigern und Vierzigern sehen."

Dr. Jolene Brighten, ND, Naturheilkundliche Endokrinologin, Autorin von „Beyond the Pill"

Wie trägt Körperfett dazu bei, dass Östrogen zu hoch ist?

Fettgewebe, insbesondere im Bauchbereich, enthält ein Enzym namens Aromatase, das Androgene in Östrogene umwandelt. Je mehr Körperfett eine Frau trägt, desto mehr Aromatasetätigkeit findet statt, was den Östrogenspiegel unabhängig von den Eierstöcken anhebt. Dies ist ein wesentlicher Grund dafür, dass die Ursachen eines Östrogenüberschusses häufig eng mit der Stoffwechselgesundheit und der Insulinresistenz verknüpft sind.

Es geht hier nicht um eine moralische Bewertung der Körpergröße; es ist eine physiologische Realität, die viele Frauen betrifft, insbesondere in der Perimenopause, wenn die ovarielle Östrogenproduktion abnimmt, die periphere Aromatasetätigkeit jedoch erhöht bleiben kann. Insulinresistenz verstärkt diesen Kreislauf zusätzlich, da ein hoher Insulinspiegel die Aromatasetätigkeit steigert und das Sexualhormon-bindende Globulin (SHBG) beeinträchtigt, wodurch mehr freies Östrogen im Blut zirkuliert.

Welche Rolle spielen Umweltgifte bei der Östrogendominanz?

Xenoöstrogene sind synthetische Chemikalien, die in Kunststoffen, Pestiziden, Körperpflegeprodukten und Lebensmittelverpackungen vorkommen und Östrogen im Körper nachahmen. Sie binden an Östrogenrezeptoren und erhöhen die gesamte östrogene Belastung, was zur Östrogendominanz beiträgt, selbst wenn die körpereigene Östrogenproduktion normal ist. Die Reduzierung der täglichen Exposition ist einer der wirkungsvollsten Östrogendominanz-Auslöser, den man angehen kann.

Häufige Quellen für Xenoöstrogene sind:

• BPA und BPS in Plastikflaschen und Lebensmittelbehältern
• Parabene und Phthalate in Kosmetika und Shampoos
• Pestizidrückstände auf nicht-biologischen Produkten
• Dioxine in konventionell erzeugtem Fleisch und Milchprodukten
• Synthetische Duftstoffe in Reinigungsmitteln und Raumsprays

Eine umfassende Übersichtsarbeit des National Institute of Environmental Health Sciences dokumentiert die weitreichenden Auswirkungen endokrin wirkender Chemikalien auf die weibliche Reproduktionsgesundheit und bestätigt, dass die Exposition gegenüber Xenoöstrogenen ein legitimer und messbarer Beitrag zum hormonellen Ungleichgewicht ist.

Wie verursacht niedriges Progesteron Östrogendominanz?

Östrogendominanz bedeutet nicht immer, dass Östrogen in absoluten Werten erhöht ist. Sie kann einfach dadurch entstehen, dass Progesteron zu niedrig ist. Anovulatorische Zyklen, Lutealphaseninsuffizienz, chronischer Stress, Unterernährung und Perimenopause reduzieren alle die Progesteronproduktion und verschieben das Östrogen-Progesteron-Verhältnis zugunsten des Östrogens – auch wenn der Östrogenspiegel selbst im Normbereich liegt.

Dies ist eine entscheidende Unterscheidung. Viele Frauen haben Blutuntersuchungen, die einen normalen Östrogenspiegel zeigen, erleben aber dennoch klassische Symptome der Östrogendominanz. Das Problem liegt nicht allein im Östrogenwert; es ist das Verhältnis. Wenn Progesteron in der Lutealphase nicht ausreichend ansteigen kann, um Östrogen auszugleichen, treiben der relative Östrogenüberschuss Symptome wie PMS, Schmierblutungen, Brustspannen und Angstzustände an.

Anovulatorische Zyklen sind besonders häufig bei Frauen mit PCOS, bei Frauen in der frühen Perimenopause sowie bei Frauen, die zu wenig essen oder zu intensiv trainieren. Ohne Eisprung bildet sich kein Corpus luteum, und Progesteron wird nicht in ausreichenden Mengen produziert.

Welche Ernährungsmuster stehen mit den Ursachen eines Östrogenüberschusses in Zusammenhang?

Diäten, die reich an verarbeiteten Lebensmitteln, raffiniertem Zucker, Alkohol und konventionell erzeugten tierischen Produkten sind, können den Östrogenspiegel erhöhen, indem sie die Aromatasetätigkeit steigern, die Leberentgiftung beeinträchtigen, Darmbakterien stören und Insulin erhöhen. Eine geringe Ballaststoffzufuhr ist besonders bedeutsam, da Ballaststoffe überschüssiges Östrogen im Darm zur Ausscheidung binden; ohne ausreichend Ballaststoffe wird dieses Östrogen wieder aufgenommen.

Wichtige Ernährungsmuster, die die Östrogenlast erhöhen, umfassen:

• Geringe Ballaststoffzufuhr: Ballaststoffe ernähren die Darmbakterien, die den Östrogenabbau unterstützen. Eine ballaststoffarme Ernährung reduziert diese Kapazität erheblich.
• Hoher Alkoholkonsum: Alkohol beeinträchtigt die Fähigkeit der Leber, Östrogen zu metabolisieren, und erhöht nachweislich den zirkulierenden Östrogenspiegel bei prä- und postmenopausalen Frauen.
• Hoher Zucker- und Anteil raffinierter Kohlenhydrate: Diese fördern die Insulinresistenz, was die Aromatasetätigkeit erhöht und SHBG senkt.
• Konventionell erzeugtes Fleisch und Milchprodukte: Diese können synthetische Hormone oder hormonell wirksame Verbindungen aus dem Futter der Tiere enthalten.

Umgekehrt enthalten Kreuzblütengemüse wie Brokkoli, Blumenkohl und Rosenkohl Verbindungen namens Indol-3-Carbinol und Diindolylmethan (DIM), die die Phase-I- und Phase-II-Östrogen-Entgiftungswege der Leber aktiv unterstützen. Leinsamen, ein wichtiges Lebensmittel in Samen-Zyklus-Protokollen, binden durch ihren hohen Lignangehalt ebenfalls überschüssiges Östrogen im Darm.

Weitere erwähnenswerte Auslöser der Östrogendominanz

Mehrere zusätzliche Faktoren, die häufig übersehen werden, können zu einem Östrogenüberschuss beitragen:

Schilddrüsenfunktionsstörungen

Hypothyreose verlangsamt den Leberstoffwechsel und verringert die Rate, mit der Östrogen abgebaut wird. Sie neigt auch dazu, SHBG zu senken, was mehr freies Östrogen im Kreislauf hinterlässt. Es besteht eine gut dokumentierte bidirektionale Beziehung zwischen der Schilddrüsenfunktion und dem Östrogengleichgewicht.

Hormonelle Verhütungsmittel

Synthetische Östrogene in kombinierten oralen Kontrazeptiva erhöhen die östrogene Belastung des Körpers. Nach dem Absetzen hormoneller Verhütungsmittel erleben manche Frauen einen vorübergehenden Rebound ihres eigenen Östrogens im Verhältnis zu Progesteron, während sich der Körper neu kalibriert, was während der Übergangsphase zu östrogendominanzähnlichen Symptomen führen kann.

Perimenopause

In den Jahren vor der Menopause wird der Eisprung unregelmäßiger. Da die Progesteronproduktion schneller sinkt als der Östrogenrückgang, erleben viele Frauen ein Zeitfenster relativer Östrogendominanz, was zu den starken Periodenblutungen, Stimmungsschwankungen und Schlafstörungen beiträgt, die diese Lebensphase kennzeichnen.

Genetische Variationen in den Entgiftungswegen

Bestimmte Einzelnukleotid-Polymorphismen (SNPs) in Genen wie COMT, CYP1B1 und MTHFR beeinflussen, wie effizient der Körper Östrogen metabolisiert und abbaut. Frauen mit diesen Varianten können trotz eines relativ gesunden Lebensstils anfälliger für Östrogenansammlungen sein.