هذا المحتوى لأغراض إعلامية فقط ولا يُشكّل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهلًا قبل إجراء أي تغييرات على نظامك الغذائي أو برنامج التمرين أو نظام المكملات الغذائية.

هل لاحظتِ يومًا أن موعد إزالة الشعر بالشمع قبل الدورة الشهرية يبدو أمرًا لا يُطاق، في حين أن نفس العلاج بعد أسبوع بالكاد يُحدث أي أثر؟ أو أن الصداع في المرحلة الأصفرية يُقعدكِ تمامًا، في حين أن الصداع ذاته في منتصف الدورة يسهل تجاوزه؟ أنتِ لا تتخيلين هذا الأمر. حساسيتك للألم ليست ثابتة، بل تتغير أسبوعًا بعد أسبوع استجابةً مباشرة لهرموناتك.

هذا أحد أكثر الجوانب التي لا تحظى بالتقدير الكافي في موضوع الدورة الشهرية، وفهمه قد يُغير طريقة جدولتك للمواعيد الطبية وتخطيطك للتمارين الرياضية وإدارتك للانزعاج اليومي. إليكِ ما تقوله الأبحاث وما يمكنك فعله فعليًا بهذه المعرفة.

ما هي حساسية الألم ولماذا تتغير؟

تشير حساسية الألم إلى مدى شدة تسجيل جهازك العصبي واستجابته للمنبه المؤلم. وهي ليست ثابتة. فالهرمونات كالإستروجين والبروجستيرون والتستوستيرون تُعدِّل بشكل فعّال مسارات الألم في الدماغ والحبل الشوكي، مما يعني أن مرحلتك البيولوجية تُحدد مقدار الألم الذي تشعرين به.

تتم معالجة الإحساس بالألم من خلال نظام معقد يشمل الحبل الشوكي وجذع الدماغ ومناطق الدماغ بما فيها القشرة الحزامية الأمامية والمهاد. تتفاعل الهرمونات مع مستقبلات الأفيون ومسارات السيروتونين والسيتوكينات الالتهابية، وكل ذلك يؤثر على مدى تضخيم الإشارة أو تخفيفها في رحلتها نحو الوعي.

تؤكد أبحاث نشرتها المعاهد الوطنية للصحة أن الهرمونات الجنسية تلعب دورًا تعديليًا مهمًا في الاستقبال الحسي للألم، وهو المصطلح العلمي لقدرة الجسم على الإحساس بالمحفزات التي قد تسبب الضرر. وهذا ليس نزوة نفسية، بل هو حقيقة عصبية بيولوجية.

"للإستروجين تأثير ثنائي الطور على الألم، مما يعني أن المستويات المنخفضة تميل إلى زيادة الحساسية في حين أن المستويات المثالية يمكن أن تكون وقائية. لهذا السبب كثيرًا ما تشعر النساء بأعلى قدر من تحمّل الألم حول وقت الإباضة وأدناه قبيل الحيض مباشرةً."

د. كارين بيركلي، دكتوراه، أستاذة فخرية في علم الأعصاب، جامعة فلوريدا ستيت

كيف يؤثر الإستروجين على عتبات الألم؟

يرتبط الإستروجين بالألم بعلاقة معقدة تعتمد على الجرعة. فعند المستويات المتوسطة إلى المرتفعة، ولا سيما حول وقت الإباضة، يمكنه تعزيز أنظمة تخفيف الألم الطبيعية في الجسم. وعندما ينخفض الإستروجين بحدة قبيل الحيض، تنخفض معه عتبات الألم، مما يجعلكِ أكثر حساسية للانزعاج.

يتفاعل الإستروجين مباشرةً مع مستقبلات أفيون مو، وهي المستقبلات ذاتها التي تستهدفها مسكنات الألم الطبيعية في الجسم كالإندورفينات والإنكيفالينات. عندما يرتفع الإستروجين خلال المرحلة الجريبية، يميل هذا التفاعل إلى دعم تثبيط الألم. وهذا جزء من السبب الذي يجعل كثيرًا من النساء يشعرن بالقوة والمرونة والقدرة الجسدية خلال النصف الأول من دورتهن.

تنقلب الصورة في المرحلة الأصفرية المتأخرة. فقد انخفض الإستروجين انخفاضًا ملحوظًا، والبروجستيرون آخذ هو الآخر في التراجع. مع تراجع الدعم الهرموني لنظام الأفيون الداخلي، تُضخَّم إشارات الألم بدلًا من تخفيفها. وهذا يفسر لماذا كثيرًا ما تتفاقم حالات مثل الألم العضلي الليفي والصداع النصفي واضطرابات المفصل الصدغي الفكي ومتلازمة القولون العصبي في الأيام التي تسبق الحيض.

وجدت دراسة نُشرت في مجلة أبحاث الألم أن عتبات الألم الضغطي، أي النقطة التي يصبح عندها الضغط مؤلمًا، كانت أدنى بشكل ملحوظ في المرحلتين الأصفرية المتأخرة والحيضية مقارنةً بالمرحلتين الجريبية والإباضية لدى النساء الأصحاء.

هل يلعب البروجستيرون دورًا في الألم؟

نعم. يتمتع البروجستيرون بخصائص مسكّنة للألم ومضادة للالتهابات، ولا سيما عندما تكون مستوياته مستقرة وكافية في منتصف المرحلة الأصفرية. غير أنه عندما ينخفض البروجستيرون بحدة في المرحلة الأصفرية المتأخرة، قد يُطلق انسحابه سلسلة من إشارات الالتهاب التي تُعلّي الإحساس بالألم.

يعمل البروجستيرون على مستقبلات GABA-A في الدماغ من خلال مستقلبه ألوبريغنانولون. إذ يُعدّ GABA الناقل العصبي المهدئ الرئيسي في الجهاز العصبي، لذا فإن البروجستيرون عند ذروته يساعد على تخفيف الاستثارة في جميع أنحاء الجهاز العصبي بما في ذلك دوائر الألم. وهذا أحد أسباب شعور بعض النساء بالاستقرار النسبي في منتصف المرحلة الأصفرية، أي حوالي الأيام من 19 إلى 22 في دورة مدتها 28 يومًا، على الرغم من تراجع مستوى الطاقة العام.

تبرز المشكلة في الأيام الأخيرة قبيل الحيض. إذ يُطلق الانخفاض الحاد في كلٍّ من الإستروجين والبروجستيرون موجةً من البروستاغلاندينات، وهي مواد كيميائية التهابية تتسبب في تقشّر بطانة الرحم. والبروستاغلاندينات أيضًا مُحسّسات قوية للألم، إذ تخفّض عتبة الخلايا العصبية الحسية في جميع أنحاء الجسم، لا في منطقة الحوض وحسب.

"كثير من النساء المصابات بحالات ألم مزمن لا يدركن أن نوبات ألمهن تتبع نمطًا هرمونيًا. وعندما نرسم خريطة لأعراضهن مقابل دورتهن، كثيرًا ما يكون الترابط لافتًا. إن معالجة الألم دون مراعاة السياق الهرموني يشبه محاولة إدارة المد والجزر دون النظر إلى القمر."

د. كريستيان نورثروب، دكتورة في الطب، طبيبة أمراض النساء والتوليد ومؤلفة، عضو هيئة التدريس السريري، كلية الطب بجامعة فيرمونت

ماذا يحدث لحساسية الألم خلال كل مرحلة؟

تتبع حساسية الألم نمطًا يمكن التنبؤ به عبر المراحل الأربع للدورة الشهرية. فعادةً ما تكونين الأعلى تحملًا للألم حول وقت الإباضة والأكثر حساسية خلال الحيض والمرحلة الأصفرية المتأخرة. ومعرفة ذلك يتيح لكِ توقيت الإجراءات الطبية والتمارين الرياضية والعناية الذاتية بشكل أكثر استراتيجية.

مرحلة الحيض (الأيام 1-5)

يبلغ الإستروجين والبروجستيرون أدنى مستوياتهما. ومستويات البروستاغلاندينات مرتفعة، مما يدفع انقباضات الرحم والالتهاب الجهازي. تصل حساسية الألم إلى ذروتها. وهذا ليس وقت علاجات الأسنان أو الوشم أو جلسات التدريب المكثف الذي يُنهككِ. والحركة اللطيفة والعلاج بالحرارة والأطعمة المضادة للالتهاب كالأسماك الدهنية والكركم هي أفضل أدواتك هنا.

المرحلة الجريبية (الأيام 6-13)

يبدأ الإستروجين بالارتفاع تدريجيًا. يصبح الجهاز العصبي أكثر مرونة وتبدأ عتبات الألم في الارتفاع. قد تلاحظين أن الانزعاج الجسدي الذي بدا كبيرًا الأسبوع الماضي بالكاد يُلاحَظ الآن. هذه نافزة جيدة للمهام المجهدة جسديًا أو أي إجراءات اختيارية كنتِ تؤجلينها.

مرحلة الإباضة (الأيام 14-16)

يبلغ الإستروجين ذروته ويرتفع التستوستيرون أيضًا بشكل مؤقت. يصل تحمّل الألم إلى أعلى نقطة في الدورة. تُشير الأبحاث إلى أن عتبات ألم الضغط ترتفع ارتفاعًا ملحوظًا في هذه الفترة. إذا كان لديكِ موعد لعلاج أسنان أو مسحة عنق الرحم أو جلسة وشم، فهذه هي النافذة الأكثر ملاءمة من الناحية البيولوجية.

المرحلة الأصفرية (الأيام 17-28)

قد يبدو النصف الأول من المرحلة الأصفرية مريحًا نسبيًا بفضل التأثير المهدئ للبروجستيرون. لكن مع انخفاض كلا الهرمونين في الأسبوع الأخير، تزداد حساسية الألم تدريجيًا. ويُعدّ الصداع وآلام المفاصل وفرط الحساسية للصوت والضوء أمورًا شائعة. وهذا إشارة لتقليل كثافة التدريب وإعطاء الأولوية للنوم ومعالجة الالتهاب من خلال التغذية.

هل يؤثر ذلك على حالات الألم المزمن؟

بشكل ملحوظ. تُفيد النساء المصابات بحالات مثل بطانة الرحم المهاجرة والألم العضلي الليفي والصداع النصفي والتهاب المثانة الخلالي ومتلازمة القولون العصبي باستمرار بتقلّب الأعراض مع دورتهن. ويُعدّ التعديل الهرموني لمسارات الألم آلية محورية في هذا النمط.

تُعدّ بطانة الرحم المهاجرة ربما المثال الأوضح. إذ تتغذى الآفات مباشرةً على الإستروجين، ويبلغ الألم ذروته عادةً خلال الحيض حين تكون مستويات البروستاغلاندينات في أعلاها. لكن الأبحاث تُظهر أيضًا أن النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة يعانين من اضطراب في معالجة الألم المركزي، مما يعني أن أجهزتهن العصبية أكثر حساسية على مستوى القاعدة، وهذا يُضخَّم أكثر بسبب التقلبات الهرمونية.

أما الألم العضلي الليفي، وهو حالة تتسم بألم عضلي هيكلي منتشر، فقد وجدت الدراسات أن النساء يُفدن بأسوأ أيامهن من حيث الأعراض في المرحلتين الأصفرية المتأخرة والحيضية. وأشارت مراجعة نُشرت في مجلة أبحاث وعلاج التهاب المفاصل إلى أن التباين الهرموني عبر الدورة الشهرية يؤثر تأثيرًا كبيرًا على شدة الأعراض لدى النساء المصابات بالألم العضلي الليفي، مما يعزز قيمة استراتيجيات إدارة الألم الواعية بالدورة.

يُعدّ تتبّع دورتك جنبًا إلى جنب مع أعراض الألم من أقوى الأشياء التي يمكنك القيام بها إذا كنتِ تعيشين مع حالة ألم مزمن. فهو يمنحكِ بيانات لمشاركتها مع طبيبكِ ويمكنه مساعدتكِ على تحديد الأنماط التي تُشير إلى عوامل هرمونية تستحق الفحص والتقصي.

هل يمكنك استخدام الوعي بالدورة لإدارة الألم عمليًا؟

نعم. بمجرد أن تفهمي نمط حساسية الألم الشخصي لديكِ، يمكنكِ توقيت الأحداث المجهدة جسديًا أو غير المريحة في مراحل تحمّلكِ الأعلى، واستخدام التغذية والمكملات الغذائية المستهدفة حول نافذتك الأكثر ضعفًا، وتجنّب تفسير ألم المرحلة المنخفضة على أنه علامة على وجود خطأ دائم.

استراتيجيات توقيت تستحق الاعتبار:

الدعم الغذائي لنافذة الحساسية العالية:

ماذا عن توقيت تناول مسكنات الألم؟

إذا كنتِ تستخدمين الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين لآلام الدورة، فإن التوقيت مهم. إذ يمكن لبدء تناول دواء مضاد للالتهاب قبل يوم أو يومين من بدء دورتكِ، بدلًا من الانتظار حتى تشتد التشنجات، أن يحسّن فاعليته بشكل ملحوظ. وذلك لأنكِ تتدخلين في عملية تركيب البروستاغلاندينات قبل أن تكتسب الشلالات الالتهابية زخمها، لا محاولة عكسها بعد أن تكون قد انطلقت بالفعل.

استشيري طبيبكِ دائمًا بشأن نهجك الفردي في تناول الأدوية، ولا سيما إذا كنتِ تعانين من حالة ألم مزمن أو مخاوف متعلقة بالكلى أو تديرين مشكلات صحية أخرى جنبًا إلى جنب مع دورتكِ.

إحصائيات وبيانات رئيسية ومصادرها