5 добавок для баланса гормонов при СПКЯ

Если у вас синдром поликистозных яичников (СПЯ), вы, вероятно, немало времени потратили на то, чтобы понять, что именно нужно вашему организму. Отдел с добавками в аптеке может привести в замешательство: на каждой упаковке, обещания, а в интернете, противоречивые советы. Именно поэтому так важно знать о 5 добавках для гормонального баланса при СПЯ, которые действительно подкреплены научными исследованиями. Прежде чем углубиться в тему, если вы только знакомитесь с СПЯ или хотите получить более широкую базу знаний, сначала прочитайте Полное руководство по СПЯ. В нём собрано всё, от диагностики до лечения.

Оптимальный набор добавок при СПЯ не будет одинаковым для каждой женщины, поскольку СПЯ, это не одно заболевание, а целый спектр гормональных нарушений. Тем не менее, определённые витамины и соединения при СПЯ снова и снова появляются в клинической литературе как действительно эффективные, именно на них и сосредоточена данная статья.

Какие добавки при СПЯ лучше всего подходят для гормонального баланса?

Лучшие добавки для гормонального баланса при СПЯ воздействуют на ключевые механизмы заболевания: инсулинорезистентность, воспаление, избыток андрогенов и нарушение овуляции. Наиболее последовательно подтверждёнными доказательной базой вариантами являются инозитол, магний, витамин D, цинк и N-ацетилцистеин (NAC). Каждый из них действует через отдельный механизм, и многие женщины получают пользу от сочетания нескольких.

Эти пять выбраны не случайно. Они изучались именно у женщин с СПЯ, с измерением таких показателей, как ЛГ, ФСГ, тестостерон, инсулин и прогестерон. Рассмотрим каждый из них подробнее.

1. Инозитол: основа наиболее изученного комплекса добавок при СПЯ

Инозитол, особенно в комбинации мио-инозитола и D-хиро-инозитола в соотношении 40:1, является наиболее изученным природным соединением при СПЯ. Он улучшает чувствительность к инсулину, снижает уровень андрогенов и поддерживает овуляцию. Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования показывают, что для некоторых женщин с инсулинорезистентным СПЯ он сопоставим по эффективности с метформином.

Инозитол иногда называют псевдовитамином, поскольку организм способен его синтезировать, однако у женщин с СПЯ нередко нарушена передача инозитол-опосредованных сигналов в клетках. Это нарушает функцию инсулиновых рецепторов и способствует гиперандрогении, вызывающей такие симптомы, как акне, избыточный рост волос и нерегулярные циклы.

Знаковое исследование, опубликованное в European Review for Medical and Pharmacological Sciences, показало, что приём 4 г мио-инозитола в сутки в течение шести месяцев значительно улучшал регулярность менструального цикла, показатели инсулина и уровень тестостерона у женщин с СПЯ. Отдельный метаанализ подтвердил, что соотношение мио- к D-хиро-инозитолу 40:1 превосходит по эффективности каждую из форм по отдельности.

Стандартная дозировка составляет 2–4 г мио-инозитола в сочетании с 50–100 мг D-хиро-инозитола, принимаемых дважды в день во время еды. Подробнее о механизме действия инозитола можно прочитать в нашем руководстве об инозитоле и гормональном балансе при СПЯ.

«Инозитол представляет собой одну из наиболее перспективных нутрицевтических стратегий при СПЯ. Он воздействует на инсулинорезистентность на клеточном уровне, что приводит к улучшению всей гормональной картины.»

Доктор Антонио Симоне Лаганà, MD PhD, доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета Палермо

2. Магний: незаменимый компонент комплекса добавок при СПЯ

Дефицит магния значительно чаще встречается у женщин с СПЯ, чем у женщин без него. Низкий уровень магния усугубляет инсулинорезистентность, повышает кортизол, усиливает воспаление и нарушает сон, всё это напрямую обостряет симптомы СПЯ. Приём 300–400 мг в сутки способен существенно изменить эти закономерности.

Исследование, опубликованное в Gynecological Endocrinology, показало, что у женщин с СПЯ уровень магния в сыворотке крови был значительно ниже, чем в контрольной группе, а более низкие показатели коррелировали с более высокими концентрациями инсулина и андрогенов. После 8 недель приёма добавок улучшились показатели тощаковой глюкозы и тестостерона.

Магний также играет ключевую роль в стрессовой реакции. Высокий кортизол истощает запасы магния, а низкий магний усиливает кортизоловый ответ, создавая порочный круг, который затрудняет контроль СПЯ. Для женщин, страдающих от жировых отложений в области живота и нарушений регуляции уровня сахара в крови на фоне СПЯ, нормализация уровня магния является приоритетной задачей. Подробнее о том, как жировые отложения в области живота при СПЯ связаны с этими гормональными нарушениями, можно узнать в соответствующем материале.

Глицинат магния или бисглицинат магния, наиболее хорошо переносимые формы. Оксид магния плохо усваивается. Приём на ночь также способствует улучшению сна, что само по себе является важным фактором регуляции гормонов при СПЯ.

Как витамин D влияет на гормональный баланс при СПЯ?

Витамин D, это не просто витамин для костей. В организме он действует как стероидный гормон и имеет рецепторы в яичниках, матке и иммунных клетках. Женщины с СПЯ страдают дефицитом витамина D значительно чаще, чем женщины без этого синдрома, а низкий уровень связан с усугублением инсулинорезистентности, ановуляцией и повышенным соотношением ЛГ.

Метаанализ 2019 года в журнале Reproductive Biology and Endocrinology, включавший 12 рандомизированных контролируемых исследований, показал, что приём витамина D женщинами с СПЯ значительно улучшил показатели тощакового инсулина, общего тестостерона, ДГЭА-С и антимюллерова гормона (АМГ) по сравнению с плацебо. Эффект был наиболее выраженным у женщин с тяжёлым исходным дефицитом.

Сложность с витамином D состоит в том, что приём добавок без знания исходного уровня, это угадывание. Большинство специалистов функциональной медицины рекомендуют сначала сдать анализ и стремиться к уровню 25-OH витамина D в диапазоне 60–80 нмоль/л у женщин с СПЯ. Дозы в добавках нередко должны быть выше стандартных 400 МЕ, часто 2000–4000 МЕ в сутки, чтобы получить ощутимый результат.

«Недостаточность витамина D практически универсальна среди моих пациенток с СПЯ. Её коррекция, не лечение, но это фундамент. Невозможно оптимизировать чувствительность к инсулину или функцию яичников, когда недостаёт ключевого предшественника стероидных гормонов.»

Доктор Марк Хайман, MD, основатель Центра ультраздоровья и клинический профессор Кливлендского клинического центра функциональной медицины

4. Цинк: ключевой микроэлемент при СПЯ для контроля андрогенов и поддержки овуляции

Цинк необходим для развития фолликулов, выработки прогестерона и функционирования фермента, который преобразует андрогены в менее активные формы. У женщин с СПЯ неизменно обнаруживается сниженный уровень цинка, а его приём в виде добавок снижает уровень тестостерона, улучшает состояние кожи при акне, уменьшает гирсутизм и способствует более регулярным циклам.

Цинк подавляет фермент 5-альфа-редуктазу, превращающий тестостерон в более активный дигидротестостерон (ДГТ). ДГТ в значительной мере ответственен за выпадение волос, акне и избыточное оволосение лица, которые испытывают многие женщины с СПЯ. Снижая активность ДГТ, цинк может служить полезным дополнением к другим антиандрогенным стратегиям, в том числе диетическим.

Цинк также играет непосредственную роль в овуляции. Он необходим для пика ЛГ, запускающего выход яйцеклетки, а низкий уровень цинка ассоциирован с ановуляторными циклами. Типичная терапевтическая доза составляет 25–40 мг элементарного цинка в сутки, как правило в форме пиколината или бисглицината цинка, которые усваиваются лучше, чем сульфат цинка. Приём цинка во время еды снижает риск тошноты. Если у вас также нарушена овуляция, прочитайте подробнее о том, как добиться регулярной овуляции при СПЯ.

5. N-ацетилцистеин (NAC): наиболее недооценённый компонент в списке 5 добавок при СПЯ

NAC является предшественником глутатиона, главного антиоксиданта организма. У женщин с СПЯ повышен уровень окислительного стресса и системного воспаления, и NAC воздействует на оба этих фактора непосредственно. Клинические исследования показывают, что он улучшает чувствительность к инсулину, снижает уровень андрогенов, поддерживает овуляцию и может улучшать репродуктивные исходы, иногда столь же эффективно, как метформин.

NAC действует через несколько механизмов, значимых при СПЯ. Он снижает окислительный стресс в ткани яичников, что улучшает качество фолликулов. Он также повышает чувствительность инсулиновых рецепторов и, по данным нескольких небольших исследований, снижает уровни ЛГ, тестостерона и тощакового инсулина. Обзор в журнале Reproductive BioMedicine Online отметил, что NAC в дозе 1200–1800 мг в сутки показал сопоставимые с метформином результаты по ряду показателей СПЯ в прямых сравнительных исследованиях, при меньшем количестве побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

NAC также изучается в контексте его влияния на настроение и тревожность, что актуально, поскольку у женщин с СПЯ значительно чаще встречаются депрессия и тревожные расстройства. Глутатионовый путь играет роль в регуляции нейротрансмиттеров, в частности глутамата. Это делает NAC одним из наиболее универсальных компонентов любого перечня лучших добавок при СПЯ.

Как составить комплекс добавок при СПЯ?

Наиболее эффективный комплекс добавок при СПЯ подбирается индивидуально с учётом вашего типа СПЯ и результатов лабораторных исследований. Однако начало с инозитола, магния и витамина D охватывает наиболее распространённые первопричины у большинства женщин. Добавление цинка или NAC оправдано при выраженных андрогенных симптомах, таких как акне, выпадение волос или гирсутизм, либо при наличии окислительного стресса и воспаления.

Вот как можно выстроить последовательность приёма добавок:

• Начните с основ: инозитол, магний и витамин D одновременно устраняют инсулинорезистентность и дефицитные состояния. Они подходят практически для любого фенотипа СПЯ.
• Добавляйте целенаправленную поддержку: при высоком уровне андрогенов добавьте цинк. При значительном воспалении, окислительном стрессе или проблемах с фертильностью добавьте NAC.
• Запаситесь терпением: гормональные изменения на фоне приёма добавок становятся значимо заметны в анализах крови не раньше чем через 8–12 недель. Постоянство важнее безупречности.
• Проверяйте, а не угадывайте: базовая панель анализов, включающая тощаковый инсулин, тестостерон, ДГЭА-С, витамин D, магний (в эритроцитах, а не в сыворотке) и соотношение ЛГ/ФСГ, поможет определить, какие добавки наиболее важны именно для вас.

Помните, что добавки лучше всего работают в сочетании с изменением образа жизни. Регуляция уровня сахара в крови с помощью питания, регулярная физическая активность и управление стрессом, это рычаги, которые усиливают действие каждой добавки из этого списка. Ни одна из них не работает оптимально сама по себе.