O Que Causa o Domínio do Estrogênio?

Compreender o que causa o domínio do estrogênio nas mulheres é um dos passos mais importantes que você pode dar para a sua saúde hormonal a longo prazo. O domínio do estrogênio nem sempre se trata de ter estrogênio em excesso em termos absolutos; trata-se de o estrogênio estar demasiado elevado em relação à progesterona, ou de ser metabolizado e eliminado com demasiada lentidão. Pode afetar mulheres de qualquer idade, e os fatores desencadeantes são mais comuns do que a maioria das pessoas percebe. Antes de aprofundar o tema, é útil ter uma base sólida sobre as hormonas femininas, por isso explore O Guia Completo das Hormonas Femininas se quiser ter uma visão mais abrangente primeiro.

O Que É o Domínio do Estrogênio?

O domínio do estrogênio ocorre quando os níveis de estrogênio estão desproporcionalmente elevados em relação à progesterona, ou quando o organismo tem dificuldade em eliminar o estrogênio de forma eficiente. Não se trata sempre de um excesso absoluto de estrogênio; é o desequilíbrio entre estas duas hormonas que origina sintomas como inchaço, menstruações abundantes, alterações de humor e sensibilidade mamária.

O estrogênio e a progesterona trabalham em conjunto ao longo do ciclo menstrual. O estrogênio aumenta na fase folicular para construir o revestimento uterino e desencadear a ovulação. Após a ovulação, a progesterona sobe para equilibrá-lo. Quando este equilíbrio se rompe — seja porque o estrogênio está a subir demasiado ou porque a progesterona caiu demasiado — o desequilíbrio hormonal resultante é denominado domínio do estrogênio.

Os sintomas podem incluir menstruações abundantes ou prolongadas, síndrome pré-menstrual (SPM), retenção de líquidos, mamas fibrocísticas, dificuldade em perder peso, ansiedade e diminuição da libido. Reconhecer por que surgem situações de estrogênio elevado é o primeiro passo para as resolver.

"O domínio do estrogênio é um dos padrões hormonais mais subdiagnosticados que vejo na prática clínica. Muitas mulheres são informadas de que o seu estrogênio está 'normal' num exame de sangue, mas o verdadeiro problema é a forma como o seu organismo o está a eliminar e a metabolizar."

Dra. Sara Gottfried, MD, Ginecologista Integrativa e Investigadora de Hormonas, médica formada pela Harvard Medical School

Quais São as Principais Causas Raiz do Domínio do Estrogênio?

As principais causas raiz do domínio do estrogênio incluem a desintoxicação hepática comprometida, saúde intestinal deficiente, stress crónico, excesso de gordura corporal, toxinas ambientais, progesterona baixa decorrente de ciclos anovulatórios e determinados padrões alimentares. Na maioria das mulheres, vários destes fatores combinam-se para criar condições em que o estrogênio se acumula mais rapidamente do que consegue ser eliminado.

Raramente existe um único fator desencadeante. Em vez disso, o excesso de estrogênio tende a acumular-se gradualmente à medida que múltiplos sistemas ficam sobrecarregados. Aqui está uma análise mais detalhada de cada fator principal.

Desintoxicação Hepática Comprometida

O fígado processa o estrogênio usado através de uma via de desintoxicação em duas fases. Na Fase I, as enzimas convertem os estrogênios ativos em metabólitos intermediários. Na Fase II, esses intermediários são conjugados e preparados para excreção. Se qualquer uma das fases estiver lenta — devido a deficiências nutricionais, álcool, medicamentos ou uma elevada carga tóxica — o estrogênio recircula no organismo em vez de ser excretado. Uma investigação publicada pelo National Institutes of Health confirma que o metabolismo hepático do estrogênio comprometido é um fator determinante nas condições relacionadas com o estrogênio. Para compreender em detalhe como o fígado processa o estrogênio, o artigo sobre As Vias de Desintoxicação do Estrogênio Explicadas é leitura essencial.

Saúde Intestinal Deficiente e o Estroboloma

O microbioma intestinal desempenha um papel direto na eliminação do estrogênio através de um conjunto especializado de bactérias denominado estroboloma. Estas bactérias produzem uma enzima chamada beta-glucuronidase. Quando as bactérias intestinais estão em desequilíbrio, a atividade da beta-glucuronidase aumenta, desconjugando o estrogênio que o fígado já tinha preparado para eliminação. O resultado é que o estrogênio livre é reabsorvido para a corrente sanguínea em vez de ser excretado. Uma revisão de 2018 publicada na Maturitas destacou a influência significativa do estroboloma nos níveis circulantes de estrogênio. Para mais informações sobre esta ligação, consulte O Seu Intestino e as Suas Hormonas: A Ligação ao Estroboloma.

Stress Crónico e Cortisol

O stress crónico é um dos fatores desencadeantes do domínio do estrogênio mais subestimados. Quando o cortisol está persistentemente elevado, compete com a progesterona ao nível dos recetores e também suprime a produção de progesterona ao redirecionar as hormonas precursoras para a síntese de cortisol. O resultado é uma queda relativa na progesterona, o que permite que o estrogênio domine mesmo que os próprios níveis de estrogênio não tenham mudado. O cortisol elevado também compromete a função hepática e perturba as bactérias intestinais, criando um efeito cumulativo. Pode aprofundar este mecanismo no artigo sobre Domínio do Estrogênio e Stress: A Ligação.

"Quando uma mulher está sob stress prolongado, o seu organismo sacrifica essencialmente a progesterona para produzir mais cortisol. Isto é o 'roubo de progesterona' e é uma das razões mais comuns pelas quais observamos domínio do estrogênio em mulheres saudáveis na casa dos trinta e quarenta anos."

Dra. Jolene Brighten, ND, Endocrinologista Naturopata, Autora de "Beyond the Pill"

Como É Que a Gordura Corporal Contribui para o Estrogênio Elevado?

O tecido adiposo, particularmente ao redor do abdômen, contém uma enzima chamada aromatase que converte androgênios em estrogênios. Quanto mais gordura corporal uma mulher tiver, maior será a atividade da aromatase, elevando independentemente os níveis de estrogênio fora dos ovários. Esta é uma razão fundamental pela qual as causas raiz do excesso de estrogênio estão frequentemente associadas à saúde metabólica e à resistência à insulina.

Isto não se trata de um julgamento moral sobre o tamanho do corpo; é uma realidade fisiológica que se aplica a muitas mulheres, particularmente durante a perimenopausa, quando a produção ovárica de estrogênio diminui, mas a atividade periférica da aromatase pode permanecer elevada. A resistência à insulina amplifica ainda mais este ciclo, pois a insulina elevada estimula uma maior atividade da aromatase e compromete a globulina ligadora de hormonas sexuais (SHBG), deixando mais estrogênio livre a circular no sangue.

Que Papel Desempenham as Toxinas Ambientais no Domínio do Estrogênio?

Os xenoestrogênios são substâncias químicas sintéticas encontradas em plásticos, pesticidas, produtos de higiene pessoal e embalagens de alimentos que imitam o estrogênio no organismo. Ligam-se aos recetores de estrogênio e aumentam a carga estrogênica total, contribuindo para o domínio do estrogênio mesmo quando a produção de estrogênio pelo próprio organismo é normal. Reduzir a exposição diária é um dos fatores desencadeantes do domínio do estrogênio mais exequíveis de abordar.

As fontes comuns de xenoestrogênios incluem:

• BPA e BPS em garrafas de plástico e recipientes de alimentos
• Parabenos e ftalatos em cosméticos e champôs
• Resíduos de pesticidas em produtos não orgânicos
• Dioxinas em carne e laticínios convencionais
• Fragrâncias sintéticas em produtos de limpeza e ambientadores

Uma revisão abrangente publicada pelo National Institute of Environmental Health Sciences documenta os efeitos abrangentes dos disruptores endócrinos na saúde reprodutiva feminina, confirmando que a exposição a xenoestrogênios é um contribuidor legítimo e mensurável para o desequilíbrio hormonal.

Como É Que a Progesterona Baixa Causa Domínio do Estrogênio?

O domínio do estrogênio nem sempre significa que o estrogênio está elevado em termos absolutos. Pode ocorrer simplesmente porque a progesterona está demasiado baixa. Ciclos anovulatórios, insuficiência da fase lútea, stress crónico, alimentação insuficiente e perimenopausa reduzem a produção de progesterona, alterando o rácio estrogênio-progesterona a favor do estrogênio, mesmo quando o estrogênio se encontra dentro dos valores normais.

Esta é uma distinção fundamental. Muitas mulheres têm análises ao sangue que mostram o estrogênio dentro dos valores normais, mas ainda assim experimentam sintomas clássicos de domínio do estrogênio. O problema não é apenas o valor do estrogênio; é o rácio. Quando a progesterona não consegue subir para contrabalançar o estrogênio na fase lútea, o excesso relativo de estrogênio origina sintomas como SPM, spotting, sensibilidade mamária e ansiedade.

Os ciclos anovulatórios são particularmente comuns em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP), naquelas em início de perimenopausa e nas que têm uma alimentação insuficiente ou praticam exercício em excesso. Sem ovulação, o corpo lúteo não se forma e a progesterona não é produzida em quantidades suficientes.

Que Padrões Alimentares Estão Associados às Causas Raiz do Excesso de Estrogênio?

Dietas ricas em alimentos processados, açúcar refinado, álcool e produtos animais criados de forma convencional podem elevar os níveis de estrogênio ao aumentar a atividade da aromatase, comprometer a desintoxicação hepática, perturbar as bactérias intestinais e elevar a insulina. A baixa ingestão de fibra é particularmente significativa, pois a fibra liga-se ao excesso de estrogênio no intestino para excreção; sem fibra suficiente, esse estrogênio é reabsorvido.

Os principais padrões alimentares que aumentam a carga estrogênica incluem:

• Baixa ingestão de fibra: A fibra alimenta as bactérias intestinais que apoiam a eliminação do estrogênio. Uma dieta pobre em fibra reduz significativamente esta capacidade.
• Elevado consumo de álcool: O álcool compromete a capacidade do fígado de metabolizar o estrogênio e demonstrou elevar o estrogênio circulante em mulheres na pré e pós-menopausa.
• Açúcar elevado e hidratos de carbono refinados: Estes promovem a resistência à insulina, o que aumenta a atividade da aromatase e reduz a SHBG.
• Carne e laticínios de produção convencional: Estes podem conter hormonas sintéticas ou compostos disruptores hormonais provenientes da alimentação dos animais.

Por outro lado, vegetais crucíferos como brócolis, couve-flor e couves-de-bruxelas contêm compostos chamados indol-3-carbinol e diindolilmetano (DIM) que apoiam ativamente as vias de desintoxicação do estrogênio na Fase I e Fase II do fígado. As sementes de linhaça, um alimento fundamental nos protocolos de ciclagem de sementes, também se ligam ao excesso de estrogênio no intestino através do seu elevado teor em lignanas.

Outros Fatores Desencadeantes do Domínio do Estrogênio que Vale a Pena Conhecer

Vários fatores adicionais podem contribuir para o excesso de estrogênio e são frequentemente ignorados:

Disfunção Tiroideia

O hipotiroidismo abranda o metabolismo hepático e reduz a velocidade a que o estrogênio é eliminado. Também tende a reduzir a SHBG, deixando mais estrogênio livre em circulação. Existe uma relação bidirecional bem documentada entre a função tiroideia e o equilíbrio do estrogênio.

Contracetivos Hormonais

Os estrogênios sintéticos nos contracetivos orais combinados aumentam a carga estrogênica do organismo. Após a interrupção da contraceção hormonal, algumas mulheres experienciam um ressalto temporário no seu próprio estrogênio em relação à progesterona, à medida que o organismo se recalibra, o que pode produzir sintomas semelhantes ao domínio do estrogênio durante o período de transição.

Perimenopausa

Nos anos que antecedem a menopausa, a ovulação torna-se menos consistente. À medida que a produção de progesterona diminui mais rapidamente do que o estrogênio declina, muitas mulheres experienciam uma janela de domínio relativo do estrogênio, contribuindo para as menstruações abundantes, alterações de humor e perturbações do sono que caracterizam esta fase da vida.

Variações Genéticas nas Vias de Desintoxicação

Certos polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) em genes como COMT, CYP1B1 e MTHFR afetam a eficiência com que o organismo metaboliza e elimina o estrogênio. Mulheres com estas variantes podem ser mais suscetíveis à acumulação de estrogênio, mesmo com um estilo de vida relativamente saudável.