Quelles sont les causes de la dominance en œstrogènes ?

Comprendre les causes de la dominance œstrogénique chez la femme est l'une des démarches les plus importantes que vous puissiez entreprendre pour votre santé hormonale à long terme. La dominance œstrogénique ne signifie pas toujours avoir trop d'œstrogènes en valeur absolue ; il s'agit plutôt d'un excès d'œstrogènes par rapport à la progestérone, ou d'une élimination et d'un métabolisme trop lents de ces hormones. Elle peut toucher les femmes à tout âge, et les facteurs déclenchants sont plus fréquents que la plupart des gens ne le réalisent. Avant d'aller plus loin, il est utile d'avoir une base solide sur les hormones féminines ; consultez Le guide complet des hormones féminines si vous souhaitez d'abord avoir une vue d'ensemble.

Qu'est-ce que la dominance œstrogénique ?

La dominance œstrogénique survient lorsque les taux d'œstrogènes sont disproportionnellement élevés par rapport à la progestérone, ou lorsque l'organisme peine à éliminer efficacement les œstrogènes. Il ne s'agit pas toujours d'un excès absolu d'œstrogènes ; c'est le déséquilibre entre ces deux hormones qui entraîne des symptômes tels que les ballonnements, les règles abondantes, les changements d'humeur et la sensibilité mammaire.

Les œstrogènes et la progestérone fonctionnent en tandem tout au long de votre cycle. Les œstrogènes augmentent pendant la phase folliculaire pour développer la muqueuse utérine et déclencher l'ovulation. Après l'ovulation, la progestérone augmente pour les équilibrer. Lorsque cet équilibre se rompt — que ce soit parce que les œstrogènes montent trop haut ou parce que la progestérone chute trop bas — le déséquilibre hormonal qui en résulte est appelé dominance œstrogénique.

Les symptômes peuvent inclure des règles abondantes ou prolongées, un syndrome prémenstruel (SPM), une rétention d'eau, des seins fibrokystiques, des difficultés à perdre du poids, de l'anxiété et une baisse de la libido. Identifier les situations où les œstrogènes sont trop élevés est la première étape pour y remédier.

« La dominance œstrogénique est l'un des déséquilibres hormonaux les plus sous-diagnostiqués que j'observe en pratique clinique. Beaucoup de femmes se voient dire que leurs œstrogènes sont "normaux" à la prise de sang, mais le vrai problème réside dans la façon dont leur corps les élimine et les métabolise. »

Dr Sara Gottfried, MD, Gynécologue intégrative et chercheuse en endocrinologie, médecin formée à la Harvard Medical School

Quelles sont les principales causes profondes de la dominance œstrogénique ?

Les principales causes profondes de la dominance œstrogénique comprennent une détoxification hépatique altérée, un déséquilibre du microbiote intestinal, un stress chronique, un excès de masse grasse, des toxines environnementales, un déficit en progestérone lié aux cycles anovulatoires et certaines habitudes alimentaires. Chez la plupart des femmes, plusieurs de ces facteurs se combinent pour créer des conditions dans lesquelles les œstrogènes s'accumulent plus vite qu'ils ne peuvent être éliminés.

Il est rare qu'un seul facteur déclenchant soit en cause. Au contraire, l'excès œstrogénique tend à s'installer progressivement lorsque plusieurs systèmes sont surchargés. Voici un examen approfondi de chaque facteur principal.

Détoxification hépatique altérée

Le foie traite les œstrogènes usagés via une voie de détoxification en deux phases. En phase I, des enzymes convertissent les œstrogènes actifs en métabolites intermédiaires. En phase II, ces intermédiaires sont conjugués et préparés pour l'excrétion. Si l'une ou l'autre phase est ralentie — en raison de carences nutritionnelles, de la consommation d'alcool, de médicaments ou d'une charge toxique élevée — les œstrogènes recirculent dans l'organisme au lieu d'être excrétés. Des recherches publiées par les National Institutes of Health confirment que l'altération du métabolisme hépatique des œstrogènes est un facteur clé des pathologies liées aux œstrogènes. Pour comprendre en détail comment le foie traite les œstrogènes, l'article sur Les voies de détoxification des œstrogènes expliquées est une lecture essentielle.

Déséquilibre du microbiote intestinal et estrobolome

Le microbiote intestinal joue un rôle direct dans l'élimination des œstrogènes grâce à un ensemble spécialisé de bactéries appelé l'estrobolome. Ces bactéries produisent une enzyme appelée bêta-glucuronidase. Lorsque les bactéries intestinales sont déséquilibrées, l'activité de la bêta-glucuronidase augmente, déconjuguant les œstrogènes que le foie avait déjà conditionnés pour les éliminer. Il en résulte une réabsorption des œstrogènes libres dans la circulation sanguine plutôt que leur excrétion. Une revue de 2018 publiée dans Maturitas a mis en évidence l'influence significative de l'estrobolome sur les taux circulants d'œstrogènes. Pour en savoir plus sur ce lien, consultez Votre intestin et vos hormones : la connexion estrobolome.

Stress chronique et cortisol

Le stress chronique est l'un des facteurs déclenchants de la dominance œstrogénique les plus sous-estimés. Lorsque le cortisol est durablement élevé, il entre en compétition avec la progestérone au niveau des récepteurs et supprime également la production de progestérone en orientant les hormones précurseurs vers la synthèse du cortisol. Il en résulte une chute relative de la progestérone, qui permet aux œstrogènes de dominer même si leurs taux n'ont pas changé. Un cortisol élevé altère également la fonction hépatique et perturbe le microbiote intestinal, créant un effet cumulatif. Vous pouvez approfondir ce mécanisme dans l'article sur Dominance œstrogénique et stress : le lien.

« Lorsqu'une femme est soumise à un stress prolongé, son organisme sacrifie en quelque sorte la progestérone pour produire davantage de cortisol. C'est le "vol de progestérone" et c'est l'une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles nous observons une dominance œstrogénique chez des femmes par ailleurs en bonne santé dans la trentaine et la quarantaine. »

Dr Jolene Brighten, ND, Endocrinologue naturopathe, auteure de « Beyond the Pill »

Comment la masse grasse contribue-t-elle à l'excès d'œstrogènes ?

Le tissu adipeux, en particulier au niveau abdominal, contient une enzyme appelée aromatase qui convertit les androgènes en œstrogènes. Plus une femme présente de masse grasse, plus l'activité de l'aromatase est élevée, augmentant ainsi indépendamment les taux d'œstrogènes en dehors des ovaires. C'est l'une des raisons principales pour lesquelles les causes profondes de l'excès œstrogénique sont souvent étroitement liées à la santé métabolique et à la résistance à l'insuline.

Il ne s'agit pas d'un jugement moral sur la morphologie ; c'est une réalité physiologique qui concerne de nombreuses femmes, en particulier en périménopause, lorsque la production ovarienne d'œstrogènes diminue mais que l'activité périphérique de l'aromatase peut rester élevée. La résistance à l'insuline amplifie encore ce cycle, car une insuline élevée stimule davantage l'activité de l'aromatase et altère la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG), laissant davantage d'œstrogènes libres circuler dans le sang.

Quel rôle jouent les toxines environnementales dans la dominance œstrogénique ?

Les xénoœstrogènes sont des substances chimiques synthétiques présentes dans les plastiques, les pesticides, les produits de soins personnels et les emballages alimentaires qui imitent les œstrogènes dans l'organisme. Ils se lient aux récepteurs œstrogéniques et s'ajoutent à la charge œstrogénique globale, contribuant à la dominance œstrogénique même lorsque la production d'œstrogènes par l'organisme est normale. Réduire l'exposition quotidienne est l'un des facteurs déclenchants de la dominance œstrogénique les plus faciles à traiter.

Les sources courantes de xénoœstrogènes comprennent :

• Le BPA et le BPS dans les bouteilles en plastique et les contenants alimentaires
• Les parabènes et les phtalates dans les cosmétiques et les shampooings
• Les résidus de pesticides sur les fruits et légumes non biologiques
• Les dioxines dans la viande et les produits laitiers issus de l'élevage conventionnel
• Les parfums de synthèse dans les produits ménagers et les désodorisants

Une revue complète publiée par le National Institute of Environmental Health Sciences documente les effets étendus des perturbateurs endocriniens sur la santé reproductive féminine, confirmant que l'exposition aux xénoœstrogènes est un facteur légitime et mesurable de déséquilibre hormonal.

Comment un déficit en progestérone provoque-t-il une dominance œstrogénique ?

La dominance œstrogénique ne signifie pas toujours que les œstrogènes sont élevés en valeur absolue. Elle peut survenir simplement parce que la progestérone est trop basse. Les cycles anovulatoires, l'insuffisance de la phase lutéale, le stress chronique, une alimentation insuffisante et la périménopause réduisent toutes la production de progestérone, faisant basculer le rapport œstrogènes/progestérone en faveur des œstrogènes, même lorsque ces derniers se situent dans les valeurs normales.

Cette distinction est capitale. De nombreuses femmes ont des prises de sang montrant des œstrogènes dans les valeurs normales mais présentent néanmoins les symptômes classiques de la dominance œstrogénique. Le problème n'est pas le taux d'œstrogènes en lui-même ; c'est le rapport entre les deux hormones. Lorsque la progestérone ne peut pas augmenter suffisamment pour contrebalancer les œstrogènes en phase lutéale, l'excès relatif d'œstrogènes entraîne des symptômes tels que le SPM, des spottings, une sensibilité mammaire et de l'anxiété.

Les cycles anovulatoires sont particulièrement fréquents chez les femmes atteintes de SOPK, celles en début de périménopause, ainsi que chez celles qui mangent insuffisamment ou s'entraînent de façon excessive. Sans ovulation, le corps jaune ne se forme pas et la progestérone n'est pas produite en quantité suffisante.

Quelles habitudes alimentaires sont liées aux causes profondes de l'excès œstrogénique ?

Les régimes riches en aliments transformés, en sucres raffinés, en alcool et en produits animaux issus de l'élevage conventionnel peuvent augmenter les taux d'œstrogènes en stimulant l'activité de l'aromatase, en altérant la détoxification hépatique, en perturbant le microbiote intestinal et en élevant l'insulinémie. Un apport insuffisant en fibres est particulièrement significatif, car les fibres se lient à l'excès d'œstrogènes dans l'intestin pour les éliminer ; sans suffisamment de fibres, ces œstrogènes sont réabsorbés.

Les principales habitudes alimentaires qui augmentent la charge œstrogénique comprennent :

• Apport insuffisant en fibres : Les fibres nourrissent les bactéries intestinales qui favorisent l'élimination des œstrogènes. Un régime pauvre en fibres réduit significativement cette capacité.
• Consommation élevée d'alcool : L'alcool altère la capacité du foie à métaboliser les œstrogènes et a été associé à une augmentation des œstrogènes circulants chez les femmes préménopausées et postménopausées.
• Sucres et glucides raffinés en excès : Ils favorisent la résistance à l'insuline, qui stimule l'activité de l'aromatase et abaisse la SHBG.
• Viande et produits laitiers issus de l'élevage conventionnel : Ils peuvent contenir des hormones de synthèse ou des perturbateurs hormonaux provenant de l'alimentation des animaux.

À l'inverse, les légumes crucifères comme le brocoli, le chou-fleur et les choux de Bruxelles contiennent des composés appelés indole-3-carbinol et diindylméthane (DIM) qui soutiennent activement les voies de détoxification des œstrogènes en phases I et II au niveau hépatique. Les graines de lin, un aliment clé dans les protocoles de cycle des graines, se lient également à l'excès d'œstrogènes dans l'intestin grâce à leur teneur élevée en lignanes.

Autres facteurs déclenchants de la dominance œstrogénique à connaître

Plusieurs facteurs supplémentaires peuvent contribuer à l'excès œstrogénique et sont souvent négligés :

Dysfonction thyroïdienne

L'hypothyroïdie ralentit le métabolisme hépatique et réduit la vitesse à laquelle les œstrogènes sont éliminés. Elle tend également à abaisser la SHBG, laissant davantage d'œstrogènes libres en circulation. Une relation bidirectionnelle bien documentée existe entre la fonction thyroïdienne et l'équilibre œstrogénique.

Contraceptifs hormonaux

Les œstrogènes synthétiques contenus dans les contraceptifs oraux combinés s'ajoutent à la charge œstrogénique de l'organisme. Après l'arrêt de la contraception hormonale, certaines femmes connaissent un rebond temporaire de leurs propres œstrogènes par rapport à la progestérone, le temps que l'organisme se recalibre, ce qui peut produire des symptômes évocateurs d'une dominance œstrogénique durant la période de transition.

Périménopause

Dans les années précédant la ménopause, l'ovulation devient moins régulière. Comme la production de progestérone chute plus rapidement que la baisse des œstrogènes, de nombreuses femmes vivent une période de dominance œstrogénique relative, contribuant aux règles abondantes, aux sautes d'humeur et aux troubles du sommeil qui caractérisent cette étape de la vie.

Variations génétiques des voies de détoxification

Certains polymorphismes mononucléotidiques (SNP) dans des gènes tels que COMT, CYP1B1 et MTHFR influencent l'efficacité avec laquelle l'organisme métabolise et élimine les œstrogènes. Les femmes porteuses de ces variants peuvent être plus susceptibles à l'accumulation d'œstrogènes même avec un mode de vie relativement sain.