Signes que votre LH est trop élevée ou trop basse

L'hormone lutéinisante, connue sous le nom de LH, est l'une des hormones de signalisation les plus importantes de votre système reproducteur, et pourtant elle reçoit rarement l'attention qu'elle mérite. Comprendre les signes d'une LH trop élevée ou trop basse peut faire la différence entre des années de confusion et des réponses claires sur votre cycle, votre fertilité et votre santé hormonale en général. La signification des taux de LH que les femmes doivent comprendre va bien au-delà d'un simple chiffre sur un bilan sanguin. Pour avoir un contexte complet, commencez par Le Guide Complet des Hormones Féminines, qui explique comment la LH s'inscrit dans le tableau hormonal global.

Que vous ayez des cycles irréguliers, des difficultés à concevoir, ou que vous naviguiez avec un diagnostic de SOPK, la LH fait presque toujours partie de l'équation. Ce guide explique ce qui se passe lorsque cette hormone est trop élevée ou trop basse, ce que vos symptômes cherchent à vous dire, et ce que vous pouvez faire.

Qu'est-ce que l'hormone lutéinisante et quel est son rôle ?

L'hormone lutéinisante est une hormone hypophysaire qui déclenche l'ovulation en milieu de cycle et signale au corps jaune de produire de la progestérone. Chez la femme, elle connaît un pic marqué aux alentours du 14e jour d'un cycle typique de 28 jours, libérant un ovocyte mature. En dehors de cette fenêtre, la LH doit rester relativement basse et stable.

La LH est produite par l'hypophyse antérieure en réponse à la gonadolibérine (GnRH) de l'hypothalamus. Elle agit en étroite collaboration avec l'hormone folliculo-stimulante (FSH). Ensemble, la FSH et la LH régissent le développement folliculaire, l'ovulation et la cascade hormonale qui s'ensuit. Lorsque le rapport entre ces deux hormones se modifie, un rapport LH/FSH élevé est souvent le premier signe qu'il y a un problème.

La LH joue également un rôle dans la stimulation de la production d'androgènes dans les cellules de la thèque ovarienne, ce qui explique pourquoi une LH élevée peut parfois augmenter les taux de testostérone, contribuant à des symptômes tels que l'acné, la pousse excessive de poils et les règles irrégulières.

Quels sont les signes d'une LH trop élevée ?

Les signes d'une LH trop élevée comprennent des règles irrégulières ou absentes, des difficultés à concevoir, de l'acné, une pilosité indésirable sur le visage ou le corps, et une température basale corporelle durablement élevée. Un rapport LH/FSH chroniquement élevé, notamment au-dessus de 2:1, est une caractéristique diagnostique du syndrome des ovaires polykystiques et peut indiquer une perturbation des signaux d'ovulation.

Une LH élevée ne se résume pas à un chiffre sur un bilan biologique. Elle produit un ensemble de symptômes caractéristiques qui peuvent affecter significativement la vie quotidienne :

• Règles irrégulières ou peu fréquentes : Lorsque la LH est chroniquement élevée plutôt que de présenter un pic au bon moment, l'ovulation devient imprévisible ou s'arrête complètement, perturbant la durée du cycle.
• Acné et peau grasse : Un excès de LH stimule la production d'androgènes ovariens, entraînant des poussées d'acné hormonale qui se concentrent autour de la mâchoire, du menton et des joues.
• Pousse de poils indésirable (hirsutisme) : Une hausse des androgènes déclenchée par une LH élevée peut provoquer l'apparition de poils sur le visage, la poitrine ou l'abdomen.
• Infertilité ou difficultés à concevoir : Sans un pic de LH bien synchronisé, le follicule dominant peut ne pas libérer correctement son ovocyte.
• Plusieurs tests d'ovulation positifs : Les tests LH à domicile détectant le pic, une LH basale chroniquement élevée peut donner plusieurs résultats positifs au cours d'un même cycle, rendant difficile la détection de la véritable ovulation.

Des recherches publiées par le National Institute of Child Health and Human Development confirment qu'une LH élevée par rapport à la FSH est une caractéristique hormonale constante dans le SOPK, ce qui renforce l'importance clinique du rapport LH/FSH.

« Chez les femmes atteintes de SOPK, la sécrétion pulsatile de LH est à la fois augmentée en fréquence et en amplitude, ce qui perturbe le développement folliculaire normal et empêche une ovulation régulière. »

Dr. Andrea Dunaif, MD, Chef de la division d'endocrinologie Hilda and J. Lester Gabrilove, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Quels sont les signes d'une LH trop basse ?

Les symptômes d'une LH basse comprennent des règles absentes ou très peu abondantes, l'absence d'ovulation, une libido réduite, de la fatigue et, dans les cas graves, une perte de densité osseuse. Une LH basse oriente souvent vers une aménorrhée hypothalamique, une affection dans laquelle le cerveau supprime l'ensemble de la cascade des hormones reproductives, généralement déclenchée par une alimentation insuffisante, un excès d'exercice ou un stress chronique.

Si la LH élevée retient davantage l'attention, une LH basse est tout aussi perturbatrice et souvent méconnue. Comme la LH initie le signal ovulatoire, lorsqu'elle est trop basse, toute la chaîne hormonale en aval se tait. Les œstrogènes restent bas, la progestérone augmente à peine après l'ovulation (si l'ovulation a lieu), et l'organisme entre dans une sorte d'hibernation reproductive.

Les symptômes courants d'une LH basse comprennent :

• Absence de règles (aménorrhée) : Sans pic de LH, il n'y a pas d'ovulation, et sans ovulation, il n'y a pas de montée de progestérone pour déclencher les saignements.
• Règles très peu abondantes ou courtes : Une suppression partielle de la LH peut suffire à produire une activité hormonale minimale permettant de légères pertes, mais pas des règles saines.
• Fatigue persistante et humeur basse : La baisse des œstrogènes et de la progestérone résultant de la suppression de la LH peut aplatir l'énergie et l'humeur tout au long du mois.
• Libido réduite : Les œstrogènes et la testostérone dépendent tous deux d'une signalisation LH adéquate ; lorsque la LH chute, le désir suit souvent.
• Préoccupations concernant la densité osseuse : Une LH chroniquement basse, en particulier chez les femmes sportives ou celles ayant une alimentation restrictive, est associée à une réduction de la densité minérale osseuse au fil du temps.

Pour les femmes qui présentent également des irrégularités thyroïdiennes, il est utile de savoir que le dysfonctionnement thyroïdien peut aggraver la suppression de la LH, comme détaillé dans Votre Thyroïde et Votre Cycle : Le Lien Caché.

Comment le rapport LH/FSH aide-t-il à diagnostiquer les problèmes hormonaux ?

Le rapport LH/FSH est un marqueur diagnostique utilisé pour distinguer différentes affections hormonales. Un rapport LH/FSH élevé supérieur à 2:1 ou 3:1 suggère un SOPK, tandis qu'une FSH élevée avec une LH relativement basse peut indiquer une insuffisance ovarienne ou une insuffisance ovarienne prématurée. Ces deux profils nécessitent des approches thérapeutiques et de soutien différentes.

Un dosage unique de la LH isolément vous en apprend moins que la comparaison de la LH avec la FSH. Dans un cycle sain typique, la LH et la FSH sont relativement équilibrées pendant la phase folliculaire, la LH présentant un pic spectaculaire à l'ovulation avant que les deux hormones ne redescendent dans la phase lutéale.

Un rapport LH/FSH durablement élevé tout au long du cycle, plutôt que seulement lors du pic en milieu de cycle, est un indicateur clé mis en évidence dans les bilans du SOPK. Selon une revue de 2017 publiée dans Clinical Medicine Insights: Reproductive Health, un rapport LH/FSH supérieur à 2 ou 3 mesuré en début de phase folliculaire est observé chez environ 60 % des femmes atteintes de SOPK.

Comprendre ce rapport explique également pourquoi les médecins ont tendance à doser ces hormones ensemble plutôt qu'isolément. Si vous souhaitez tester vos hormones à domicile, consultez Comment Tester Vos Hormones à Domicile pour un guide pratique.

Pourquoi les taux de LH varient-ils tout au long du cycle ?

La LH fluctue considérablement au cours d'un cycle sain, et c'est normal. Elle reste basse et stable au début de la phase folliculaire, puis présente un pic 10 à 12 fois supérieur à son niveau basal à l'ovulation, avant de redescendre dans la phase lutéale. Ces fluctuations sont normales et nécessaires. Des valeurs durablement élevées ou basses en dehors de ce rythme indiquent une perturbation de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien.

Le pic de LH en milieu de cycle est déclenché par une boucle de rétroaction positive aux œstrogènes : à mesure que le follicule dominant se développe et que les œstrogènes atteignent leur pic, ils signalent à l'hypophyse de libérer une grande quantité de LH. Ce pic provoque la rupture de la paroi folliculaire et la libération de l'ovocyte, déclenchant l'ovulation.

Après l'ovulation, la LH chute brutalement lorsque le corps jaune prend en charge la production de progestérone. Si vous avez déjà suivi votre cycle avec des bandelettes d'ovulation, vous avez été témoin de ce pic en direct. Le problème survient lorsque cette séquence finement orchestrée se dérègle, soit parce que la LH est élevée tout au long du cycle, soit parce que le pic ne se produit jamais.

« La pulsatilité de la LH est incroyablement sensible aux signaux métaboliques. Les femmes soumises à un stress chronique, qui font trop d'exercice ou qui ne mangent pas assez verront souvent leur LH devenir erratique ou supprimée bien avant de remarquer un changement dans la durée de leur cycle. »

Dr. Lara Briden, ND, Auteure de Period Repair Manual, médecin naturopathe spécialisée en santé féminine

Comment savoir si la LH est à l'origine de vos symptômes ?

Déterminer si la LH est à la racine de vos symptômes nécessite une prise de sang effectuée au bon moment, généralement au 2e ou 3e jour du cycle pour les niveaux de base, et à nouveau vers les jours 12 à 14 pour détecter le pic. Suivre vos symptômes parallèlement aux données de votre cycle sur plusieurs mois peut vous aider, vous et votre médecin, à identifier des schémas avant de réaliser des analyses.

Les symptômes seuls ne peuvent pas vous dire de façon définitive si la LH est trop élevée ou trop basse. Cependant, les schémas suivants méritent d'être investigués :

• Cycles constamment inférieurs à 21 jours ou supérieurs à 35 jours
• Absence de pic de LH détectable sur les bandelettes d'ovulation sur plusieurs cycles
• Plusieurs résultats positifs aux tests d'ovulation sur plusieurs jours consécutifs
• Infertilité inexpliquée après six à douze mois d'essais
• Signes d'hyperandrogénie associés à des cycles irréguliers

Il est également utile de noter que le NICHD souligne que les troubles ovulatoires, dont beaucoup sont liés à une dysrégulation de la LH, représentent environ 25 % des cas d'infertilité féminine, faisant de cette hormone l'une des plus importantes à surveiller sur le plan clinique.

Approches naturelles pour soutenir des taux de LH sains

Selon que votre LH est trop élevée ou trop basse, les stratégies de soutien diffèrent, mais plusieurs piliers fondamentaux du mode de vie bénéficient aux deux extrêmes.

En cas de LH élevée

• Privilégiez la stabilité de la glycémie : La résistance à l'insuline augmente la pulsatilité de la LH dans le SOPK. Réduire les glucides raffinés et associer les glucides à des protéines et des lipides peut aider à réguler à la fois l'insuline et la LH.
• Envisagez l'inositol : Le myo-inositol et le D-chiro-inositol ont des preuves solides pour réduire une LH élevée et améliorer la fonction ovulatoire dans le SOPK.
• Réduisez les aliments pro-inflammatoires : L'inflammation chronique de bas grade amplifie la dysrégulation hormonale. Une alimentation anti-inflammatoire soutient l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien.
• Gérez le stress : Le cortisol interfère directement avec la pulsatilité de la GnRH, ce qui affecte à son tour les schémas de sécrétion de la LH.

En cas de LH basse

• Mangez suffisamment : La disponibilité énergétique est le facteur le plus important pour restaurer une LH supprimée. L'augmentation de l'apport calorique total, notamment en glucides, rétablit souvent la pulsatilité de la LH en quelques mois.
• Réduisez l'exercice excessif : Des charges d'entraînement élevées sans récupération adéquate suppriment la GnRH et donc la LH. L'intégration de phases de repos et d'activités d'intensité modérée aide à restaurer le signal.
• Traitez le stress chronique : Le stress psychologique et physiologique supprime tous deux la sécrétion hypothalamique de GnRH. Les pratiques de régulation du système nerveux font une différence mesurable sur le long terme.
• Soutenez la fonction thyroïdienne : En raison du lien étroit entre la thyroïde et l'axe reproducteur, une hypothyroïdie non traitée peut perpétuer une LH basse même lorsque les autres facteurs sont pris en charge.